写在前面的话：

学中医的人，没有不知道张仲景和《伤寒论》的。而对于聂惠民来说，那一部伤寒，真是千言万语，难以表达！

一部《伤寒杂病论》，张仲景写就，自东汉末年问世以来，经历兵火战乱的洗劫，不久就散佚不全了，亏得西晋太医令王叔和搜集并整理成册而幸存下来。后在民间流传，经千年，历西晋、唐、宋、金、明、清各朝代，穿越千里万里，从河南-山东-陕西-河北、浙江、湖北-江苏、湖北-山东-安徽、江西、浙江-福建、江苏、安徽-山东、辽宁、北京一路走来，救活了无数百姓，启发了无数医家，衍生了无数抄本，引发了无数注本，成就了无数学说；医道，发源于黄帝，承传其道并弘扬开来的却是仲景，人誉“医门之仲景，犹儒门之孔子也”，已推崇仲景至“圣”位，盛赞“半部伤寒治百病”。

仲景的《伤寒杂病论》，至珍，至宝。唐朝时已有“江南诸师秘仲景要方不传”的状况，医家皆以得此“活人之书”为傲。

如今，《伤寒论》的学术研究阵地仍占据着中医基础理论研究领域的半壁江山，人们从辨证论治理论体系、治法、组方方法、用药法的规律与特点和防治疑难杂病等方面切入，对这本不过“12卷，22篇，398法， 112药方（除去重复之外）”的小册子翻来覆去地研究、推敲，其验效犹应于当下，且时有新发现。

此部经典，真如苏轼之诗“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，深邃，耐人寻味。据统计，《伤寒论》的注本和研究性著作已不下五百余种，近十年仍是层出不穷。

其中，一部《聂氏伤寒学》脱颖而出。

作者是聂惠民教授，国内著名的伤寒学家,北京中医药大学博士生导师，研究伤寒五十余年。每年正月十八，聂老都要到南阳医圣祠祭拜张仲景。平日里，一听到《伤寒论》，就像着了魔似的，一提起医圣，她却每每泪下。

此情，缘何而至于斯？

走近聂老，我们一起来感受她心中敬爱的仲景。

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“张仲景其人、其作,张仲景高尚的品德啊，就深深地印在我的心里，时时刻刻地记着。看病呢，用的是张仲景的医术；开方呢，用的是张仲景的经方，加以变化；对病人、对老百姓啊，我以张仲景的医德来要求自己。”

田　原：我在“国医堂”听到很多患者说，聂老师看病很有疗效……有一个东北的更年期妇女，说她的症状很严重，晚上都不能睡觉了，挂了您的号，吃了七付小药，就好了。（笑）

聂惠民：……（笑）

田　原：还有人说，聂老师看病方子小，疗效快……

聂惠民：我就是使用张仲景的经方。

田　原：是啊，每次我们谈话，谈到张仲景，谈到《伤寒论》，您就特别激动，我有一个感觉，《伤寒论》在聂老师的心里是一个碰不得的情结，一触即发。

聂惠民：是，真是千言万语，难以表达。

田　原：前不久，我到南阳采访宛西药业的时候，在他们的医圣山看到了张仲景的石雕像，那一刻，心里真是被什么触动了，眼睛就湿润了，感觉心里有一种特殊的情感在涌动。

聂惠民：我有那么多的照片，我拿给你看看，那医圣山多高啊，他们怕我爬不上去，我就愣是爬上去了，站在了张仲景的面前。这是这次去的时候拍的，这张是在我往山上爬的时候，还有一张在半山腰。我就自己走上去的，有150级台阶。他们让一个人跟着我，就是这张，你看这山底下的人多小，我已经上到山中间了。

田　原：我在往医圣山上走的时候，一下子就想起来您曾经跟我说过，每年正月十八，您都要去拜祭张仲景。我当时就想，聂老师心里装了多少对于张仲景，对于《伤寒论》，对于整个传统医学的情感？张仲景在您心目中拥有什么样的地位？或者说您从医几十年，对张仲景，对《伤寒论》的理解和追求是不是和其他人不一样？

聂惠民：是，我就是想跟你说这一点。我今天之所以能给老百姓做点事情，能感觉到老百姓需要我，我能帮他们解决点痛苦；之所以在我的学生需要我时，我能帮助他们提高……我能有这点儿做工作的能力，也就是我这一生所从事的事业啊，都是张仲景，《伤寒论》带给我的，没有张仲景，没有《伤寒论》，我不会走得这么稳稳当当。

我觉得老百姓还是需要我的，好些老百姓一听说我有病，就跟我说：你可不能有病，你可得好好保养，你有病我们可怎么办！

田　原：听不得您有病，一听说您病了，就急了。

聂惠民：所以，为了他们我一定得去门诊。因为我的病人啊，南来的北往的都有，坐着火车、飞机到这儿了，你不在，那种心情啊……我也曾经有过病，当我想去寻医、寻药却遍寻不着的时候，那种失望……太难过了。

所以我觉得我这一生所做的事情，所做的工作，获得的大家对我的信赖和认可……完全是张仲景和他的《伤寒论》成就的！张仲景高尚的品德，张仲景其人，其作，都深深地印在我的心里，时时刻刻地记着。看病呢，用的是张仲景的医术；开方呢，用的是张仲景的经方，加以变化；对病人、对老百姓啊，我就是以张仲景的医德来要求自己。

说句心里话，我很崇拜张仲景，我认为《伤寒论》这部书，确实是真才实学，让我打心眼里佩服。而我对《伤寒论》的研究一直到现在，也还没有深入进去，还有好多精髓需要再挖掘，再研写，需要我在临床上再去实践！所以人家说，怎么你一听到《伤寒论》，就像着了魔似的……我说这里面还有好多该写的东西，你看，我要写，应该写的东西都在这儿堆着，可我又做不了，心里就特别难受，怎么能呆住呢。

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“人哪儿能光讲养生、光讲保健呢？还得有点牺牲精神吧！其实我也注意的，比如平常我自己都弄点药，搁家里放着，发现什么病的苗头了，一看不对，赶紧控制，刚冒个头儿就把它治理了，也就这些能注意。”田　原：前几天跟您通电话的时候，听说您的腰伤又犯了，我记得几年前也有过一次这种情况。

聂惠民：对，上次是2004年，比现在轻，这次比较重，前些日子行动有些不方便了，我寻思着，这哪成啊，要耽误我出诊啦！就想着炼一炼吧，结果就炼成这样了。本来搬家呀，就耽误了我好多事儿，急得起火冒油的，都没地方说去，我见了你吧，就寻思着能跟你说说。（笑）

田　原：（笑）可不是吗，为搬家这事儿，我可是听您抱怨了好几次。

聂惠民：是呀，你看我这又躺下了，给我气得……简直是没办法。好多会议我都没去，我老觉得对不住人家，之前都安排好了的。我真是不敢去了。为什么呢？我这个腰呀，原来就有毛病，所以我这些年都特别注意。2003年的时候，摔了一次，骨折了，这腰伤就加重了，2004年再一折腾，就卧床躺了好长时间。那次也怪我自己，骨折刚好点儿的时候，我就经常去锻炼，锻炼的时候出了偏差。结果就又加重了。

因为它本身有毛病，所以你怎么注意也不行。像这次又是锻炼，我就是使劲使得不对，又扭了。扭伤了就是急性炎症，就疼啊，晚上疼得睡不了觉。

田　原：寻思炼一炼，增强一些抗“风险”能力，就能好得快一些呢，结果越使劲炼，越不行……腰伤应该静养啊。

聂惠民：对。咳，我就是着急。他们给我看完了说，您就这么呆着吧，养一养吧。所以我呀狠狠心，休息一个礼拜，一边休息一边养伤。可是你说这耽误了时间多可惜啊，把人家会议的事也耽误了，病人来了也见不到我，我老觉得对不住人家，我这人从来不食言的。

真是没办法啊，休息的时间稍微长一点吧，还能缓解缓解。像现在这种情况，再缓解几天，我觉得就差不多了。哎呀，前两天就不行，起来也觉得特费劲，到最后那次出诊，我就觉得坐不住了，把腰围上坐吧，也坐不住。

后来我跟我学生说，我有点儿担心了，我可能要趴下了。结果一看完核磁片子，还真是严重了，他们都劝我休息，说太强求了。后来我也想啊，这腰真要是坏了，你后头不就干不了了吗？是不是？（笑）你把拳头缩回来，收几天，养一养好了还可以出诊看病呢。

田　原：（笑）出诊看病，对于您来说就那么重要吗？您也是七十多岁的人了，非出诊不可吗？

聂惠民：（笑）太重要了。我今天早上刚起来，一个山东的患者，就打来了电话，说他明天要来北京，我赶紧说你可别来了，明儿我不出诊。你说这打来电话的，我还能告诉他一声，那没办法联系的，自个儿蒙着门儿就来的，我又没办法给他看，人家就白跑一趟了。

还有的人提前和办公室说好了，办公室就把诊给约下了。结果约好的我也看不了。唉呀，我这急的呀，完全没有预期的，我觉得怪对不住人家的，觉得特内疚。

田　原：都说中医人特别善于养生、保养，作息时间、饮食啊，都很有规律，可我觉得这些中医本身具有的“优势”在您身上一点也体现不出来。我记得有一次到您诊室里去，都12点了，您还没吃午饭呢。

聂惠民：（笑）我经常是12点了下不了班啊。

田　原：看样子是养不了生了。（笑）

聂惠民：养不了，我这人不出诊看病浑身难受。（笑）

田　原：（笑）吃饭不及时，对自己照顾得又不理想，中医理论讲的养生、保健，您一样也没做到。

聂惠民：人哪儿能光讲养生、光讲保健呢？还得有点牺牲精神吧！其实我也注意的，比如平常我自己都弄点药，搁家里放着，发现什么病的苗头了，一看不对，赶紧控制，刚冒个头儿就把它治理了，也就这些能注意。人呐，不能整天就是养着，得充实自己，为养生而养生，就没有意义了。你活着一点奉献都没有，那不行啊。还有你的知识面一定要不断地加宽，我就是躺着也还得看书，不看书不行。我觉得呀，你不管干哪一行，要想干得精，要想干得好，必须得有付出，没有付出的话，绝不会有收获。

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“我没有（中医的）基础啊，我高中毕业来的，高中生里边都说不好学，我就说既然进来了，再改行，时间都耽误了。在家里边儿，我母亲总教育我，就说干什么就好好干，干出个样儿来，要不然就别干。就这么简单。我妈就说，人呢，只要好好做，什么都能做得好，行行都能做出成绩来，就这么一个想法。”

       田　原：一直以来，《伤寒论》是中医院校的必读经典，您觉得学生们真正学到其精髓了吗？

       聂惠民：现在普遍是什么状态啊？是人们认识得不够深入，就没有钻进去，没有从里面拿到宝贝，拿到真正的东西。

       田　原：拿不到宝贝，是因为缺乏学习方法，还是认知能力有限？

       聂惠民：这里边儿有多方面的因素，很难说清楚。你要知道，将《伤寒杂病论》列为经典，是当之无愧的！我对《伤寒论》的认识有两方面：一是张仲景的学术体系，内涵深邃，覆盖面非常之广阔； 再一方面，张仲景人格高尚。我一直在读《伤寒论》原序，这个原序表达了他的世界观，他的高尚情操。所以在《聂氏伤寒学》前边，我写到平生立下三个追求，就是从张仲景那里学来的。

       我觉得张仲景的一生是踏踏实实的一生，为了老百姓，没有任何杂念。我呢，就是以他为榜样，而且我也做到了。

       田　原：张仲景距离我们这个时代已经1800年了，从书上看到的张仲景仅仅是文字或者头像，至少大部分人是这样的。为什么张仲景在您的心中就真实起来了？似乎就在您的身边。

       聂惠民：这不奇怪呀，50多年了，张仲景就是这样活在我的生活里。50年前啊，从我入学的时候，我就开始追求和研究张仲景和他的《伤寒论》。

       我是第一届中医药大学毕业的，说起来呀，那时候学中医，学《伤寒论》，我们也没有什么专业思想，它里边儿一条挨着一条，谁跟谁也没有什么关系，我也学不明白，也听不懂。

       我是高中毕业以后，考进了这个学校。你想啊，开始学中医了，跟原来中学的课程一点都不一样，就是一点点学下来了，所以我对《伤寒论》的认识也是逐渐形成的。

       田  原：在学校六年的时间里，只是跟着老师念《伤寒论》，实习、见习，考试之前就背呀背的……（笑）

       聂惠民：（笑）各科考试都是这样，你得先背下来才能有深入的进展。开始呀，真学不进去，我就想啊，反正也考进来了，就得安下心思学习。

       田  原：听说当时学校还找您演讲学习中医的思想斗争经过呢。（笑）

       聂惠民：对。（笑）跟同学们做专业思想交流的时候。那会儿，我就跟自己说：既然进来了，进了这个学校大门，你就不可能再上别的学校，你要整天忽悠忽悠学不进去，大好时光不就都浪费了，我觉得国家建立这个学校这么多年，多少代人学习中医，就一定有很多可学的东西，我既然进来了，就既来之则安之吧，啥也不想，我觉得自己总有一天能学习明白。

       田　原：考大学之前没有中医家传？

       聂惠民：我没有基础啊，但是那会儿呢，我们家里有亲戚是搞中医的，我母亲就说中医挺好的，我哪儿知道中医好不好的，就觉着学学也行，之后就这么入门了。

       我们那一代人，好多都是高中毕业就考进来了，很多人都说不好学，我就说既然进来了，再改行，时间都耽误了。在家里边儿，我母亲总教育我，就说干什么就好好干，干出个样儿来，要不然就别干。

       田　原：母亲就说了简单的几句话，对您的影响却是一生的。可想而知，没有基础，刚开始学中医肯定不容易。

       聂惠民：我这人认真呀，在这些方面，我妈妈对我的影响非常大，她说人呢，只要认真，什么都能做得好，行行都能做出成绩来，我呢，也就这么一个想法，刚开始学的时候不好学进去呀，学习《伤寒论》，真是不容易。所以上次去美国，他们那里提了一个要求，请我讲一下对《伤寒论》的追求过程。我说好，我就讲讲我对《伤寒论》的追求，这也是我和张仲景及《伤寒论》的一世情缘。

       我说我怎么越学越有劲儿？因为毕业以后，自己就独立工作了，实践中得到了甜头！上临床之后，我教学、临床、科研样样搞，所以我说，我学习《伤寒论》到现在是五个步骤。而这五步骤又是交叉的——第一是学识伤寒；第二叫讲授伤寒；再一个是研究伤寒；后面是诊用伤寒；最后一个是论写伤寒，这是五部曲。

       田　原：也就是这五部曲，跨越, 贯穿您几十年的岁月，直至今日，仍然一往情深。我想起一句话，衣带渐宽人不悔！

       聂惠民：就是这样一个过程，一步一步过来的。哎呀，西方人特别愿意听我的课，他们老是问我：《伤寒论》怎么那么大的魅力？你为什么有这么执著的追求？

       田　原：为什么？

       聂惠民：我对《伤寒论》的追求啊，是一点一点积累而来的。对它的认识，从一开始知道得不多，到慢慢地深入认识，最后是爱之深切！

       毕业分配工作时，几个不同的教研室让我选择，我就选择了伤寒教研室，所以工作就是研究《伤寒论》，我将来面对的是学生，我要讲授的也是《伤寒论》。如果我讲不好，学生就不愿意听，所以我必须首先学习清楚，往里钻，把它吃透，才有可能讲好。

       田　原：这是一种压力，也是一个促进。所以大家说聂老师讲课很好，有新意，学生很多……

       聂惠民：因为有心得在里边，学生们确实都很喜欢。其实那时候我挺年轻的，有好多还是不甚了解。以后到了临床，我发现《伤寒论》里边有太多的精华，不论学术内容、理论体系和它的实用价值以及方药的应用……怎么说，哎呀，太棒了！所以我说《伤寒论》的学术贡献上非常大！

       田　原：于是您后来写了好多文章，将《伤寒论》的学术贡献罗列了出来。在很多的媒体上都有看见。

       聂惠民：对呀。

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原方就是有效。为什么？前提是你得辨证准确，你还得用得巧妙、恰当。我就是用的经方啊，原方没动。现在日本人就是把药材按原方配好，然后压成粉末，台湾也是原方压成粉，一味药都不动的使用，所以他们的方子非常小，非常精，非常有特点，也很受患者认同。为什么？还是有疗效。

       田　原：您刚才说在临床上得到了甜头，一定有印象深刻的病例吧？（笑）

       聂惠民：太多了。我给你讲讲，（笑）用《伤寒论》的经方治愈的第一个病例，就那一次把我吸引住了。

       那是1962年春天时候，病人是一个21岁的女孩，我那时候也20多岁，刚刚工作。我这个门诊，是两个人一个诊室，和我一个诊室的是个男医生，60多岁了，可那女孩进了诊室却选择了我。她坐在我的诊疗桌前面了，我还挺惊讶，因为每次患者都是找那个老大夫，没人找我，她来找我，我就心里偷着高兴。我就给她看病，认认真真地，我心想，有多大劲儿就使多大劲儿。

       你猜这个患者说她得了什么病？她说大夫我得了一个病，可别的医院都说我没病。我说那你到底怎么了？她说我老要小便，一上午要去好几次厕所。

       这个女孩本身是个做农活的，农业社的农民，我们那个门诊离农业社比较近一些。她说我特别痛苦，总去小便，上回一个医院看了，化验完了，说我没病，没有什么药给我吃，然后就回来了。回来后我还是不行，一上午就老去厕所，便不干净，一会儿尿一点，一会儿尿一点，得了这个病又不好意思说……

       我认真地听她听完了，我就问她小便的时候疼不疼，她说疼倒不疼，就是想尿，来了小便憋不住，去晚了就尿裤子里了。我就开始思考，先看脉——没有什么特殊的脉；再看舌苔——是薄白苔。21岁，健康的农村女孩，我估计也没有什么别的大病，后来我跟她说，我给你开一个化验单，你去化验一下，看看有什么问题。我刚一说开化验单，她就跟我急了。她说怎么你也想让我化验去，化了验你也说我没病，我还看什么呢？她说你知道吗，没有人给我报销，我自己花钱看病，我是农民，我没有那么多钱，我是真有病，真难受，才来找你的……她急了，反倒吓了我一跳。我说你别着急，这么着吧，别化验了，我给你看，先吃点药再看情况。

       田  原：开怎样的方子给她呢？

       聂惠民：后来我就琢磨，小便频，不顺利，是不是张仲景的《伤寒论》71条上说的小便不利？张仲景治疗小便不利用的是五苓散，那个时候我也不知道，没有化验单，我也没有更多经验，所以我就按照《伤寒论》的小便不利给她治疗吧。小便不利的原因是什么呢？叫气化不利。什么意思呢？就是膀胱的气化功能不好了，所谓气化功能失常，气化功能不利，所以就老想小便。我仔细琢磨一会儿，想来想去，应该使用这个五苓散。我就用了五苓散，一味药都不敢动，我说我先给你开三剂药，三天以后，见好不见好，你都还来找我，我帮你解决问题，如果吃了这个药不行，我再帮你想别的办法……话是这样说出去了，可那三天，我心里忐忑不安的。

       田　原：心里没有底。（笑）

       聂惠民：（笑）就是，我老嘀咕着我这药能不能见效。过了三天，女孩来了，一进门看她表情不一样了，面有喜色，我一看有门儿。

我问药吃得怎么样？她说我吃这个药见轻了。我说怎么轻法？她说每次小便的量多了一点，次数比以前少了，见好。我说这就有门。我心里暗暗高兴，心想张仲景这方子还真灵。就照这个方子又开了几天的药，没想到吃了以后她就治好了，那个女孩挺高兴的。

       就是一个病人，把我吸引进了《伤寒论》。哎呀，我就想啊，这《伤寒论》怎么这么神？因为查不出病来，别的医生就说她没病，可患者却那么痛苦，而《伤寒论》里一个方子就解决了问题，我就觉得张仲景是个神医，那以后，我真是从心底里崇拜张仲景！

       田　原：可是我倒有一个不解之问：《伤寒论》出在1800年前，但是时代变迁了，人们的体质有了变化，这个经方还能对现代疾病起作用？

       聂惠民：原方就是有效。为什么？前提是你得辨证准确，你还得用得巧妙、恰当。我就是用的经方啊，原方没动。现在日本人就是把药材按原方配好，然后压成粉末，台湾也是原方压成粉，一味药都不动的使用，所以他们的方子非常小，非常精，非常有特点，也很受患者认同。为什么？还是有疗效。

       田　原：所以从给这个女孩看病开始，您就爱上了《伤寒论》……

       聂惠民：是啊。我就钻研进去了，真是衣带渐宽终不悔呀。咱们现在说一说张仲景的《伤寒论》——张仲景写这本书的时候是东汉末年，当时战乱频发。所谓大战之后，必有凶年，所以瘟疫就流行了。曹操在《蒿里行》这首诗里说，当时的社会状况是“白骨露于野，千里无鸡鸣”，意思就是差不多家家有死人，户户有僵尸。

       在当时那样一种情况下，张仲景的家族也有很多人死在瘟疫中，使他非常哀伤，痛心。

       我觉得，张仲景之所以伟大，是因为那个时代造就了他，为什么这样说？张仲景生活在那个瘟疫横行的时代，他说“伤横夭之莫救”，意思是说死这么多人却没有任何办法，而当时的医生大多不研究医术，都在那“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”，也就是追名逐利。张仲景面对这种社会景况，痛下决心写下了《伤寒论》这本千古名书，成就了时代所需。

       田  原：，所谓时代呼唤英雄，我们可以称他为英雄！

       有史料记载：张仲景是跟张伯祖学的医术，他学成之后，人们称他用经如圣。这个评价太高了。

       聂惠民：因为张仲景的论著有深奥精深的学术理论，就是说水平低的人，浅闻寡陋之人不能读，读不懂。

       他是非常勤奋好学的一个人。为了写《伤寒论》，张仲景参考了秦汉以前的医书，做到他自己说的：勤求古训，博采众方。他看了很多古籍，收集了很多人的方子，将秦汉以前各家，包括民间的临床经验都搜集到了这里边来，有人说《伤寒论》里面的一些方子来自《汤液经》。

       我看过一个民间小故事，是他族里的一个人，张仲景说他得了消渴病，不治的话就会出现问题。后来这个人就没听张仲景的话，但是他病重了。张仲景说，你病重了就是因为没吃药。

       后来这个病人变卖家产，到大山里求医求药去了。一段时间以后他回来了，张仲景看他的病基本好了，就问他在哪里得到的医治？他说深山里边的一个老医生，张仲景听了，马上就去深山里面讨教。

       田　原：您曾经说过：《伤寒论》的原文里面，有很多话，都像是记载的病例一样。那么它的记载方式和现在记载病例的方式不一样？

聂惠民：不一样。举个例子说，那时候是医生去看病人，《伤寒论》64条里说，看见病人“发汗过多，其人叉手自冒心。”什么叫“叉手自冒心”？就是病人手交叉，按在心脏位置上。这叫什么呢？这叫“心下悸,欲得按”。“心下悸”就是心跳，“欲得按”，就是喜欢按。所以这就是他望诊看来的。还有他跟他师傅看病去了，说“师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也”，意思就是大夫说咳嗽一声，他没咳，就说明这人没听见。断定是什么呢？是那个心下悸时间长了，出汗过多，阴液虚了，听觉也虚了。等等吧，这里边都有好多记载的实例。

       田　原：很多？

       聂惠民：有一些呀。像第30条，第29条都有记载。所以我觉得他个人的凭脉辨证经验都在里边，后来我给他总结出来了三方面：就是说《伤寒杂病论》这本书的产生，是客观的需要，诸家的智慧，再加上张仲景个人的勤奋与智慧。因此成就一代大家，所以说《伤寒论》流芳百世。所以说《伤寒论》不是他一个人的著作，他的写作是在特定的历史条件下形成的。

       对了，刚才你不是问这个《伤寒论》问世1800多年来，到现在怎么跟实际结合？

       是啊，时代在前进，历史在发展，疾病谱在转变。为什么《伤寒论》这部书还适用？这就牵扯到一个对《伤寒论》的再认识，再挖掘。因为张仲景的《伤寒杂病论》成书以后啊，有一个演变，一本《伤寒杂病论》变成了《伤寒论》和《金匮要略》两本书。就单说《伤寒论》这本书，我觉得就连我对它的认识都是一步一步提高的，

       田　原：我听说您还曾经有一个总结？

       聂惠民：对呀。我在九十年代的时候就讲过，我对《伤寒论》的认识呀，分了三个阶段——第一个阶段的认识是在五十年代，那个时候我认为《伤寒论》是专治外感热病的一部专著。结果越学越觉得不行，因为这样就牵扯到了《伤寒论》的学术定位。五十年代我们学的时候，老师讲《伤寒论》就是专治热病的。可是等我六十年代毕业以后呢，我的学生问我，聂老师，咱们这个《伤寒论》里面的麻黄汤，桂枝汤什么的，现在还有多少人用呀？您看得伤寒和中风的病人也看不见呀，也没有这么多病啊，这个《伤寒论》也派不上用场啊！

       我一听呀，就跟她说，你打开《伤寒论》，好好看看398条，那里边有好多不是专讲外感热病的，这样对它定位是不对的。

       田　原：可是学生就是这样学习的。（笑）

       聂惠民：就是呀。所以后来呢，人们经过实践，认识到了什么呢？说《伤寒论》仅治外感热病，这个认识太局限，必须重新认识。

       到了七十年代末，八十年代初的时候，大家又有了一个共识：说《伤寒论》这一部书里边，既包括伤寒也包括杂病。

       田　原：杂病都包括什么呢？

       聂惠民：各科的病，内、外、妇、儿都包括在里面。你看《伤寒论》里边的论述，都是很精彩。例如小青龙汤证：“伤寒表不解，心下有水气”，就是说一个人得了外感病，同时“心下有水气”。“心下有水气”就是有水饮，痰饮。这个就涉及到了现在的慢性气管炎。就是说原来这个人就有痰饮病，又有了外感，这就不是单纯的伤寒了，是不是？你看还有：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。伤寒得了两三天，老心跳，这该用小建中汤。为什么呢？就是说一个心脏病人又得了外感，这时候呢，外感不是最重要的，而是心脏病碍事。

       所以在《伤寒杂病论》的六经辨证的这些提纲里面，就说到了：“太阳之为病”。而并没有说“太阳伤寒病”。

       “太阳之为病”，就是太阳这一类是这样的，提纲是这么个提纲，但是太阳这个经脉的话，要是加上脏腑的话，它的病就多了，六经的实质包括什么呢？包括脏腑，经络，气血，所以这里边什么病都包括。

       田　原：因此说《伤寒论》既治外感，又治杂病。这个认识出现在什么时候？

       聂惠民：八十年代。我个人也是这么认识的，我的很多学术文章也是这样写的。

       那么到了现在，我感觉这还不够。为什么呢？因为我是从1962年毕业就开始上临床的，我是一边临床，一边教学，然后是科研。随着临床的深入，经验的丰富和眼界的开阔，我就感觉，虽然到了21世纪，疾病谱变了，可是越是疑难病，越是治不好的病，你只要坚持到《伤寒论》里边找答案，就一定能解决问题。

       田　原：《伤寒论》可以治疗疑难杂症。

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 我就对学生说，这个方子是看见了“炎”字，是针对这个用的药，这叫什么呢？集清热解毒之大成，就是把所有清热解毒的药都用上了，结果越用越糟糕。他们用错药了。必须健脾温中，用张仲景的理中汤，干姜，白术之类。

聂惠民：我跟你讲一个非常生动的例子。那是八十年代的时候，有一个病人，他得的是局部性回肠炎，这个病啊，在西医里也有个名字，叫克隆氏病，就是闹腹泻。这是个男患者，他本身还是医生，但是西药没办法治，他是一天到晚频繁腹泻，人也消瘦了。后来他就找中医吃中药了，可吃了一段时间还没好。

突然有一天挂号就挂在我这里了，他跟我说，这病特难治，肚子越吃越疼，完了大便次数越来越多，有时候半夜起来还得拉肚子，就是不见好，您帮我好好看看吧。

结果我一看他带来的方子，前面的那个医生一看是小肠炎，有炎症，就意味有火，“炎”字一个火不够，两火。他就开始用泻药，这病人一用泻药就一直拉肚，就肚子疼，当然病情不见好。我一看这病人，整个儿一个虚寒证，舌苔是白的，脉象是软弱无力的，脸色晄白，手足不温，肚子疼，大便稀，整个儿一个太阴症。他用的药却都是清热解毒的，那时候，我跟前有好几个西学中的实习生在实习。我就对学生说，这个方子是看见了“炎”字，是针对这个用的药，这叫什么呢？集清热解毒之大成，就是把所有清热解毒的药都用上了，结果越用越糟糕。他们用错药了。必须健脾温中，用张仲景的理中汤，干姜，白术之类。我那学生就纳闷，从苦寒转到温中，这是180度大转弯。

田　原：那个时候您大概四十几岁吧？当时就用张仲景的原方？

聂惠民：张仲景的原方加味。因为本身这个汤就是健脾的，还有人参、甘草，这个力量就足够了。

田　原：这个加味是怎么考虑的？

聂惠民：考虑加味呢，还是健脾温中呀，本身理中汤就是健脾温中的，加了茯苓，就是加强了健脾。

后来我说，先吃三天的药。我为什么这样做？他的虚寒很厉害。刚才我说过他手脚冰凉，他还老说肚子疼。我就检查了他的腹部，唉呀，他肚子上隐隐约约全是花纹。我就问他怎么那么多花纹？他说让热水袋烫的，我肚子疼，就拿热水袋捂啊，越热越好。

这样我就判断：他绝对是虚寒证，吃理中汤肯定没问题。结果呢，三付药吃完了，他的病情就减轻了，把他高兴得跟个孩子似的。因为之前他吃了不少西药，中药啊，也没治好，中间还换了很多医生。结果到我这来，三付药就见好了。

你说这不就是伤寒吗？

田　原：在您几十年的临床中，伤寒病占多少概率？

聂惠民：哎哟，百分之八九十吧。我不排斥实方，该用实方还用实方。来找我的病人呢，有一些都是在外头转了很久了，的确不好治的病人啊，都是这儿转一些天，那儿转一些天的，最后转到我这儿来。我怎么知道呢？因为患者到我这儿，自己就说，到过哪些哪些医院，找过哪些哪些大夫。

田　原：我听说到您那儿去的都是疑难杂症。

聂惠民：是啊，有的我就直接用张仲景的原方。还有一个老太太，睡不着觉，她说自己受了一辈子苦，到最后反倒睡不着觉了。哎呀，把她愁得跟什么似的……我一看呢，她有点精神上的压抑，有点思虑（过度）。她说自己吃安眠药老升级，说吃多了安眠药呢，打两个呵欠就过去了，还是睡不着。她闺女说，原来家里挺困难的，现在生活好了，日子好过了，妈妈还睡不着觉。哎，我就用了张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤，给她吃了，慢慢就睡觉了，你说神不神？这都是用张仲景的方子。

田　原：听起来就是四两拨千斤。您是把张仲景的《伤寒论》烂熟于心，如探囊取物一般。

聂惠民：所以我说呀，一部《伤寒论》，既包括伤寒也包括杂病，但这仅仅是第二阶段的认识。

那么第三个阶段的认识呢，我在九十年代提出：《伤寒论》是辨治疑难杂病的专著。为什么？因为它不仅能治一般病，治普通病，多发病，而且能治多年的沉疴，所以我认为应该把《伤寒论》的学术定位定在这个更高的位置。

《伤寒论》包括什么呢？按照中医来说，它包括心肺病，脾胃病，肝肾病；如果按照现代医学来说，《伤寒论》包括哪些病？内科、儿科、妇科、外科、男科、皮科全部都有，你去找，都能找到；如果按照疾病系统来说，循环系、呼吸系、泌尿系、消化系、神经系、内分泌、生殖系，不仅包括男科，还有妇科病、月经病，都在里头啊，这就看你怎么认识，看你怎么用了。你用它去包容，都能包罗各种病。因为什么呢？因为汉代的时候不分科，所以来什么病就看什么病。

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   “虽然到了21世纪，疾病谱变了，可是用这个方子还好用，越是疑难病治不好的病，越到《伤寒论》里边找答案，越能解决问题。”

         田　原：就是说一部《伤寒论》堪称国医大全，它的普世价值难以用语言表达。既然如此，国内有多少人在学习研究《伤寒论》？

聂惠民：现在中医界都在学习它，研究它。但是学到什么程度，就很难界定了。

       田　原：您是大家公认的伤寒界的权威。而且刘渡舟刘老很认可您，为您的《聂氏伤寒学》写了序，给与了极高的评价，可谓言简意赅。

       聂惠民：（笑）刘老说我注释的《伤寒论》有滋有味，他说“如能从此正学习伤寒之风，启发注释必由之路，则其影响不亦远乎？”

       田　原：刘老还说您“贵在创新”。（笑）

       聂惠民：那也是张仲景教的，不能够始终顺旧，要各演其意。始终顺旧哪儿行，你得研究，你得发展。

       田　原：《伤寒论》从头到尾每个字是不是都在您心里边？

聂惠民：能记下来，因为追求的时间长了。（笑）也可能有串的，因为你看各科都有。

       田　原：听说您对西医都有了解，西学中的时候，西医大医院的内科主任管您叫老师，更有患者说您甭管什么病，都能看好……（笑）

       聂惠民：怎么说呢，应该说我的基础比较扎实，也算全面吧。我就说西医是科学，中医也是科学，这两个科学有不同的特点，做中医要用中医的辨证论治来看病；做西医要用西医的理论来指导用药，你用西医的理论指导中医绝对不行。

       我不排斥西医。为什么呢？它是科学，是现代科学，该认识的要认识，但你西医也别排斥中医。

       中医是东方五千年的文化精髓，中医学随着时代的发展而发展。有人说中医治病差一些，我觉得中医效果很好。中西医各有所长，如果你把它融会在一起，就更有优势。

       田　原：的确，西医很直观，很容易接受。而中医博大精深，仅仅一个辨证论治，就有很多人不理解。
       聂惠民：中医临证的主要理论就是辨证论治，何谓辨证论治？就是你必须塌塌实实地应用中医的理、法、方、药，望、闻、问、切。我就遵守这一条，没有辨证论治，你怎么遣方用药？辨证论治是一个整体，只有辨证准确，论治才能准确，也只有通过辨证你才能知道这个病是什么病，是寒、是热、是虚、是实？每一种病里都有寒热虚实，不能一个方子解决全部问题。也就是我刚说的中医和西医是两个不同的体系。比如说“心”，中医说是心主神明，心主血。冠状动脉供血不足，出现的症状是胸闷、气短，心悸，中医没有“冠心病”这个词。通过辨证，把这个病归到“胸痹”，就是说胸中的气机闭塞不通，跟冠心病的症状是一样的，诊断以后还要分型，是心阳虚、心阴虚？是痰阻、还是血瘀？属阳虚，必须温阳；阴虚，就得养阴；痰、瘀的要化痰通络……治疗方法是不一样的。“论治”是辨证后再找出治法，什么原则？用什么方子？这样才会得到确切的疗效。　

       田　原：这样看病，会很累……

       聂惠民：是的，要用心，用情。

       所以每一个病人我都不忽略辨证论治。我的原则是用最短的时间争取最好的疗效。可有的病不是你看一次就好的，哪个疾病都有一段过程，在这个过程里，如果辨证不正确的话，那么大的方向就错了，可能病会加重，或者没有疗效。无论如何，我都会遵守张仲景的因人、因地、因时的三因制宜原则。

       田　原：听说您讲西医的时候跟《伤寒论》也能联系上？

       聂惠民：我给他们讲中医的时候可以点一下，比如说《伤寒论》里面说的这些大概在西医里什么位置。认识《伤寒论》走了这三步，必须从最后一步来认识伤寒，它是一部辨治疑难杂病的专著，必须提高到这种程度，《伤寒论》的价值才算是体现。如果拿着这种方法，按我说的这么多范围地去认识、去应用，还是没有解决之道的话，这个时候，我觉得，西医也不敢说能解决。

       不能说什么疑难病都能治好，但是有些是可以的。所以我有时候跟学生和患者说，来的这些病人，别的医生一般都用什么什么方法，但是我绝不会重复，我不用他的方法，我必须要另辟蹊径。

       田　原：谁用药准了，谁就赢了。

       聂惠民：几百味药，就像棋子，医生就是下棋人，看你怎么摆，谁摆对了，谁就赢了，这没有什么客气的。

       田　原：像个将军一样。

       我觉得您之所以能够摆对，获胜，是因为心里装着张仲景和《伤寒论》？

       聂惠民：嗯，可能还有更多的。（笑）我没跟你说，在临床上啊，我是经方，实方一块装。

       田　原：常听人说经方，何谓经方？

       聂惠民：经方定义有三个，一个是古代《内经》的方子，一个就是《伤寒论》的方子，再一个指的是《汉书·艺文志》医经十一家的方子，但是多数是指《伤寒论》里面的。

       田　原：比较起来呢，您运用《伤寒论》的方子似乎更得心应手。

       聂惠民：真是这样。你看，好多别人解决不了的疑难杂病，都可以去《伤寒论》里面找答案。有人就说，我们都没有治好，她怎么就能治好？那也没办法。我就是简单用了张仲景的方子。方子小还便宜，效果还好。就因为疗效好，病人就信服，就来找我。

       田　原：我上次介绍朋友来看，吃了七八付药就好了。她都奇怪，以为这药怎么也得吃上个把月呢。她更年期挺严重的，就是东北的那个，当时的方子是怎么辨证的？

       聂惠民：这个病人有点抑郁症。

       田　原：对，心眼小。

       聂惠民：就是解肝郁，养神。

       田　原：我还想问您一个问题，病人来了，您总是先开出三付药吃着，难道经方一两付就能解决问题？

       聂惠民：以前是先开三付，现在一般是开七付。实在远地来的就开十付，再远的没有办法了，调平稳了再过来。有时候也开一个月的药，因为病情必须得平稳。别人都看着我，就奇怪，为什么开的药还便宜？我觉得不该用贵药的我就不用，现在的风气不好，我不能苟同。

       田　原：是什么时候动意要写《聂氏伤寒学》这本书的？《聂氏伤寒学》跟《伤寒论》有什么关系？

       聂惠民：就是在《伤寒论》上面发展的，加了一些我的认识，原文原著都是张仲景的，解释发挥全是我的。我没有翻译它，全书都是论述，每一条，每一条，都是论述。我崇拜张仲景，不光崇拜他的医术，更崇拜他的医德呀！

       田　原：在中药界，有一个人和您一样特别崇拜张仲景，崇拜他的医德医术，不但在医圣山给张仲景塑像，建百草园，还把传承和弘扬仲景文化当作自己的责任，使用张仲景的经方制药，都冠上“仲景牌”的商标……

       聂惠民：你说的是宛西制药的孙耀志，他为传承和弘扬仲景文化做了很多事儿，在我们中医界很有影响。我们呀，包括民间的（中医），只要是对仲景有感情的，都非常感谢他。一个企业的老总，能做到这样，很难得呀！

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后记：

珍惜与感恩，陶冶了医德，成就了医术

佛经里有句话说：“人身难得，佛法难闻，中土难生，善友难遇。”《阿含经》里有一则海龟喻，是说要想得到人身，就如一只盲龟，在大海中漂流，要找到一根可以倚靠攀救的浮木，非常不容易，尤其浮木上还要有个孔，让盲龟的头伸出来以便漂浮，实在是难上加难。

无论是否信仰佛教，都无碍于这个比喻在此的应用。一部《伤寒论》，这么难得，出自国贤之手，这么难得，没有佚失，穿越了时空，辗转，隐而复现，流传至我们的时代，更难得的是，我们还沿用着同样的文字，能研读，能继承。

从古往今看，这是个小概率事件，却发生了，难道一切仅是因为“冥冥中自有天意”？换一个角度，从今往古看，这是个必然事件。有果必有因，这，归功于仲景的高尚医德、高明医术，其做人与行医的精诚感化了一代又一代的传人，不离不弃地守护一方杏林；还应归功于代代传人，潜心钻研，发皇古义，承师授徒，接力绵绵。

近30年，刘渡舟刘老，是伤寒学界的中流砥柱，惜因年事已高，于2001年仙逝；生前任北京中医药大学（原北京中医学院）伤寒教研组教授一职，是经方派中的通俗经方派，用方时常有加减，创而谓之古今接轨，其思路为大多数同道所接受，桃李今已遍天下。但是，大家都不约而同地回避着刘老离去的事实，网上很多关于刘老的生平介绍都不带卒日，大家只默默地，在网上自发建立了几个纪念馆，缅怀，追思。

这样的大家，生前身后，得到了人们毫无异议的赞许，当然不会只源于医术；这，正是仲景传人的一贯作风：医德高尚、医术高明、尊师重教。

聂老，正是北京中医药大学的首届毕业生，毕业后到了黑龙江中医学院伤寒教研室工作，同时兼任学院附属医院的内科门诊负责人，1979年调回北京中医药大学，和刘老共同主持伤寒教研室的工作，深得刘老真传，学术作品获得了刘老的肯定。如今，聂老已是伤寒学界的佼佼者，人们皆尊之为权威。采访中提到张仲景的时候，聂老急切地想把她在医圣山拍的照片拿给我们看，腰伤使聂老的行动有些迟缓，但那份急切，像一个孩子，迫不及待要把自己最心爱的东西展示给初识的人。照片上的聂老清癯而精神，虔诚之情有如朝圣。

这是一个有了感恩的大爱而丰盈的生命，因为深深懂得古经古人的难得，她执着于学术的精研而率性于名利的营役，只求简单做人，言语耿直，谢绝官位；认真做事，只因母亲一句“干什么就好好干，干出个样儿来，要不然就别干”，几十年如一日成就了今天；又深谙传统女子的娴美，操持家务井井有条，素手女红精细有道。

这一份祥和的踏实，正源于本真而自然的感恩。