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尿酸增高不仅意味着痛风

来源:仲景健康网发布时间:2009/06/15
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       血尿酸的正常值为:男性237.9~356.9μmol/L(4~6mg/dL),女性178.4~297.4μmol(3~5mg/dL),如果血尿酸检测大于416.4μmol/L(≥7mg/dL),则被称为高尿酸血症。

  痛风是高尿酸血症最突出的显性表现,能引起剧烈的关节疼痛,使患者痛苦不堪,因而不少患者对高血尿酸症的认识是基于痛风发作,且以为痛风就是血尿酸增高的唯一疾病,如果不发生痛风,血尿酸高一点、低一点都无所谓,这是一种错误认识。

  其实,尿酸增高并不单纯意味着痛风,它还是其他系统疾病的独立危险因素。首先,尿酸增高是尿结石的危险因素,其次,尿酸增高提示肾功能有所减退。再次,高尿酸血症还与高血压、动脉粥样硬化及冠心病的发生密切相关,是心血管病的危险因素。下面分别述之:

  尿酸结石

  约占尿结石的5%~10%。尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。在这一前提下,如果出现尿PH值下降或尿量减少,都会促进尿酸结石的形成。

  对此的防范措施为,在血尿酸或尿尿酸增高时,一方面要注意多喝水以增加尿量;另一方面要注意减少高蛋白、高嘌呤食物的摄入,以降低尿酸生成量;同时要注意保持尿液偏于碱性,必要时使用碱性药物,使尿PH值维持在6~6.5之间,以免结石形成。

  尿酸性肾病

  是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害,发病率相对较低,一般不超过临床所见肾脏疾病的1%。但近年来有关专家指出,随着人们生活方式和饮食结构的变化,尿酸性肾病有显著的增长趋势。

  众所周知,尿酸主要从肾脏排泄,故而高尿酸血症造成的损伤就是肾脏,引起尿酸性肾脏损害。因此,当血尿酸增高时,必须对肾脏功能进行监测。

  防范尿酸性肾病的发生,首先要管住自己的嘴,远离高嘌呤饮食。其次要多饮水、不饮酒,促进尿酸排泄。再次,碱化尿液可减轻肾功能损害。

  心血管疾病

  研究表明,高尿酸血症患者发生冠心病或心血管疾病的危险性是不伴高尿酸血症患者的3~5倍,并且显示基础尿酸水平升高与心血管疾病的死亡率密切相关。

  尿酸的物理溶解度较低,在血中易析出尿酸结晶,尿酸结晶被析出后可附着于血管壁上,造成血管内膜损伤并降低血管内皮功能,促进低密度脂蛋白胆固醇氧化修饰,引起动脉粥样硬化。另外,尿酸结晶还可激活血小板,促使血小板凝聚及血栓形成,高尿酸血症可还可通过增加氧自由基的生成来参与炎症反应,促使血管平滑肌细胞增生,导致血小板聚集黏附并形成不可逆斑块和血栓,从而引起冠心病的发生和发展。由此可见,血尿酸增高患者亦要重视对心血管病的防范,特别是加强对冠心病的预防。

  预防措施首先仍是要管好嘴,少食高脂肪、高胆固醇和高嘌呤食物,并要多喝水,促进尿酸排泄,其次要积极控制其他控制心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等。如果血尿酸持续增高,应在医生指导下合理应用促进血尿酸排泄的药物,如别嘌呤醇等。

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