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警惕药源性高尿酸血症 多饮水促尿酸排泄

来源:仲景健康网发布时间:2009/12/29
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    血尿酸浓度过高,不仅使得尿酸易在肾间质中沉积,损害肾功能,甚至引起痛风性肾病。目前认为,高尿酸血症与代谢综合征的许多病症如肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。据报道,我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿,5%~12%的高尿酸血症患者会发展为痛风,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病,肆意吞噬着人们的健康。值得人们警惕的是在高尿酸血症患者中,有相当一部分与长期应用某些药物有关。

  以下药物可诱发高尿酸血症:

  1. 排钾利尿剂 几乎所有的利尿剂都可以导致高尿酸血症,以髓袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂最常见,如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。由于利尿剂排钠,血容量减少,因而使肾小管对尿酸钠的重吸收增加。

  另外,长期应用一些含利尿剂的降压药(珍菊降压片、寿比山、复方降压片、北京降压0号)也可损害肾功能,阻止尿酸从肾脏排泄。

  2. 抗结核药 吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇均可以导致高尿酸血症,其机制是药物或其代谢产物(如PZA的代谢产物5-羟吡嗪酸)与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄。

  3. 肿瘤化疗药物和免疫抑制剂嘌呤拮抗剂 如6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤等,该类药物在大剂量给药时,本药及代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症肾病。环孢素等可引起肾血流动力学紊乱,直接损害肾脏而致高尿酸血症。

  4.烟酸 烟酸属于B族维生素,可用于除1型外的多型高脂血症的辅助治疗,烟酸对尿酸升高的影响是剂量依赖性的,而烟酸缓释制剂可避免短时间大量药物被吸收所造成的高血药浓度,减少剂量依赖的药物不良反应发生。

  5. 阿司匹林 阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用,小剂量时抑制再分泌,引起尿酸潴留;大剂量时则阻碍肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸排泄。长期小剂量使用阿司匹林应注意其对尿酸水平的影响,尤其是老年患者。

  6. 别嘌呤醇 别嘌呤醇对尿酸代谢的影响是双向的,小剂量与尿酸竞争有机酸排泄通道,升高血尿酸,大剂量减少尿酸生成,降低血尿酸。

  7. 维生素C 大剂量应用维生素C 3~7克/天,尿中草酸盐含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血症。

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