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六味地黄丸可以治肾虚吗?

来源:仲景健康网发布时间:2023/03/17
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这个问题,我们先来看一个医案吧。


之前滴滴打车去看一个老友,路上师傅知道我是中医,眼前一亮,就说自己经常头晕头疼,加上耳鸣,是之前熬夜跑车导致的,我说头疼是怎么个疼法,他说是空疼,而且现在随着年龄大了还是不知道怎么回事,经常乏力,腰酸,想睡觉,但晚上又睡不着失眠,痛苦不堪,去医院查是高血压,但吃了药,血压下去了,症状没变,又去中医院吃了膏方也没什么变化。


我听了,便让师傅把舌苔给我看看,舌红,少苔,想了一下,让师傅去买仲景牌六味地黄丸吃两瓶,师傅加了我微信,我说之后吃了有没有效果都给我回个话。

 

过了三个星期,师傅打电话给我说有效果了,脑袋没那么空疼,耳鸣也没了,很感谢我,要买东西看我,我找了个借口推脱掉了,这是举手之劳不必专门跑一趟。


师傅这个问题,其实就是答主问的肾虚的症状,而且是肾阴虚,《证治准绳.杂病》:“下虚者,肾虚也,故肾虚则头痛。”脑为髓海,其主在肾。肾虚则髓不上荣,头脑空痛,头晕耳鸣,失眠健忘。腰为肾府,肾虚不能主骨,而腰膝无力而痛势绵绵。


因为师傅经常熬夜跑车,熬夜是伤人津液的,所以出现肾阴虚,然后表现为乏力,腰酸,头疼,耳鸣,而且舌苔是红而少苔, 所以就让师傅去吃这个六味地黄丸,这个药店都买的到,具体这个方子源于医圣张仲景的《金匮药略》中的肾气丸,经宋代名医钱乙去桂枝和附子化裁而成,在《小儿药证直诀》里面第一次记载。

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方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药。山萸肉补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药。三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和,故以补肾阴为主,补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之温涩;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,平其偏胜以治标,均为佐药。


六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。


六味地黄丸具体的功效是滋阴补肾,用于肾阴亏损,主要用于头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。

 

平时经常熬夜,喝酒,过度劳累思考的人,都容易阴虚, 阴虚则虚火上炎,其实女性偏多,特别是年纪大了,《黄帝内经》 里《素问·上古天真论》女子“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”,意思是:女子到了35岁左右时,阳明脉就开始出现了衰老的迹象,脸上也就开始有了皱纹,头发也开始出现脱发现象了,女子以阴为本,若是适合,可以对证服用点六味地黄丸对身体也有好处的。这个有中成药,我一般推荐仲景牌的。


六味地黄丸不是万能的,它也只能是补肝肾阴虚,其他人情况就不适合了,比如肾阳虚就得用桂附地黄丸或者右归丸,气虚就得用补中益气丸。

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说的更深入一点,分享名家使用经验:


咳喘:董建华教授以本方为基础方加麦冬、五味子、紫石英、肉桂等补肾纳气之品,构成加味麦味地黄汤,用以治疗老年性喘咳颇有疗效。年高之人,阴阳并衰,咳喘病久,肺肾两虚。故本方用麦冬滋阴润肺,清热止咳;五味子补肾固精,收敛肺气;紫石英温补肾;肉桂引火归原,纳气归肾,与六味地黄丸相配,既能收敛肺气,又能双补肾之阴阳。


头痛:范美德教授临床用所创的散偏地黄汤来治疗脑外伤导致的头痛,疗效颇好。该方是由“散偏汤”与“六味地黄丸”为基础组合而成。头部外伤,髓海震荡,必然会引起神气逆乱,气血瘀滞,脉络瘀阻,脑海失养,从而导致头痛等症发生。又“肾为先天之本,主骨生髓,髓通于脑”。“脑为髓之海”,脑髓之盈亏,取决于肾精旺盛与否。根据“结者散之”、“留者攻之”、“体虚者补而养之”的治则,对脑外伤综合征的治疗宜在滋肾填精的基础上配以活血行气止痛之药如川芎、白芷、香附等。如此则气行络通,气血流畅,肾精足髓海充,脑海得滋养,而头痛诸症自会获愈。


呕吐:仲虎才教授运用以本方加味创建的补肾地黄汤来治疗脑性呕吐,可谓是中西理论汇通的一个验例。该方实为六味地黄汤去丹皮加车前子利水之品以减轻颅内压,加半夏、竹茹之品降逆止呕,配以蒲公英清热解毒以除脑膜炎之温疫之邪,最后合甘草以调诸药。


足跟痛:肾主骨,肝主筋。人至中老年肝肾渐衰,肾虚无以主骨,肝虚无以养筋,外邪乘虚而入,痹阻经络,“不通则痛”,从而引发足跟痛。临床常以本方配以养血活血,通络止痛之品,如当归、牛膝、木瓜、独活等。

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