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老年性黄斑变性的发病原因有哪些?

来源:仲景健康网发布时间:2022/05/24
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老年性黄斑变性一般多发生于老年人,那么是所有老年人都会得老年性黄斑变性吗?它的发病原因都与哪些因素有关呢?

 

河南省中医院眼科主任医师、博士研究生导师张风梅教授认为:

 

这个疾病一般多发生于老年人,但不是所有老年人都会得老年性黄斑变性.据资料统计,我国50岁以上人群的发病率在2.9%~12.9%。近年来老年性黄斑变性发病率呈上升趋势,并随年龄增长而增高,据美国统计65-74岁发病率为14.4%,75-83岁发病率达44.4%,已成为发达国家50岁以上人群致盲的首要原因。伴随我国人口结构的老龄化和眼科诊断水平的提高,老年性黄斑变性的发病率也在逐年上升,而且发病年龄有趋于50岁以下势头,45岁-到50岁发病的案例也在增加。

 

老年性黄斑变性的发病原因我们从中医和西医两方面讲解一下。

 

中医方面:

 

首先谈一下中医病因病机,中医认为脏腑功能失调尤其是肾脏、肝脏和脾脏的功能失调,精、气、血的亏损与老年性黄斑变性的发生密切相关。脏腑功能正常,精、气、血充沛,是黄斑发挥正常生理功能的物质保证。年老体弱,脏腑功能逐渐衰退,精、气、血的日渐亏损,目失所养,故而随着机体衰老、精气血亏虚视力日渐下降而发病。

 

西医方面:

 

老年性黄斑变性西医的发病原因和发病机制尚未完全清楚,除年龄和种族外,现代研究认为本病还可能与遗传、慢性光损害、营养不良、吸烟、心脑血管病、免疫反应等因素有关,主要是以下三方面原因。

 

首先是年龄:目前多数学者也认为年龄是老年性黄斑变性发病的主要危险因素,老年性黄斑变性的严重程度也随着年龄增加而加重,调查显示老年性黄斑变性的患病率随着年龄增长而增长,如我国调查显示,60~69岁年龄段较50~59岁年龄段显著提高,70岁以上发病率达15%以上。年长以后视网膜的衰老与退变,不能清除有害的代谢产物,从而发生病变,总之机体衰老是老年眼病发生的病理基础。

 

其次是缺氧:随着年龄增长,心脑血管病的发生,眼局部血管硬化,密度降低、管径缩小等以及血流动力学异常,都会影响RPE-脉络膜缺血缺氧,导致RPE变性和萎缩,代谢产物堆积,新生血管形成。

 

其三是炎症:目前多数研究认为炎症反应参与老年性黄斑变性的发病,无论是在CNV动物模型还是老年性黄斑变性患者均能发现免疫炎症因素的存在,一些炎性信号通路也最终能通过级联反应诱导血管生成因子的释放,如VEGF,接着就会导致脉络膜血管生长,引发老年性黄斑变性的出血、渗出、RPE或视网膜的脱离和盘状瘢痕的形成。



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