辩证诊治:生病了选汤药还是成药

来源:仲景健康网发布时间:2009/06/04
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    今天是星期天,张老师让青禾陪他逛逛药店。开始青禾不解,说,At'l'1医院的药够多了,何必舍近求远。张老师说:“不然。由于经济E体制上等等复杂原因,有些价廉效高的成药未必能进入医院的药房,到药店看看转转,有什么药物,心里有数。如果有廉便的成药,而且病情适合,无妨给患者开些。毕竟现代社会生活节奏加快,熬汤药病人不容易接受。”

    “老师,在我接触的一些人印象中,中药就是汤药,吃中药就等于吃汤药,不了解中药还有丸散膏丹等多种剂型,所以有的人不愿看中医。”“一般人有这种印象,并不奇怪。”张老师道,“你看现在电影或电视剧中吃中药的镜头,总是喝汤药。”

  “是呀,这都成了俗套啦。如果此类镜头再泛滥下去,推波助澜,人们对中药的误解会更深。”

  “不过这也难怪,因为汤药不仅有助于治病,也有助于做戏。要是改吃丸药,一喝水一仰脖,‘嘣嘣’两粒药丸下肚,爽快倒是挺爽快,可似乎尚欠点疾病的气氛。如果是汤药,那么可做的文章就多了。例如……”

    “老师,您先别说,让我当回导演。”青禾仰脸边想边说,“我看这些场面可以选人镜头,一是煎药时满屋弥漫的烟气、蒸气,熬药的人被熏得连连咳嗽、眯眼流泪;二是咕咕嘟嘟翻滚着的褐色药汁,上面泛浮着草梗;三是病人愁眉苦脸地喝药,药汁从嘴角溢出,蜿蜒曲折,流到脖子以下,像条褐色的溪流,再用布擦去……’’

   “行了,行了,”张老师叫停青禾的导演,“这些镜头选几个就可以使疾病的气氛浓得呛人。虽然这些镜头有俗套之嫌,但毕竟是从生活中来,可以说是服中药在艺术中的反映。所以话再说回来,汤药虽有助于做戏,但更主要还是有助于治病。咱中医的特色是辨证论治,灵活加减,个体化用药。而最能体现这特色的剂型,应当首推汤剂,其次是散剂。所以自商代伊尹发明汤剂以来,汤药一直是中药制剂的主要剂型,这种地位过去一直未能动摇,将来怕也难以动摇。”

   “是呀。只有汤剂或散剂这样组方遣药灵活,随时可以加减进退的剂型,才能达到‘方者仿也,仿病而立方’的目的。”青禾回想到那天与张老师及胡画家谈话的内容。“如果要达到方证相应,不但要仿病而立方,更要追病以立方,甚至先病而立方,以适应不断变化的病情,阻断病情发展的趋势。”

   “与汤药相比,成药的事先立方,有点类似于守株待兔巴?”

   “也可以这么比。成药的思路确实是守方以待病,或持方以撞病。”

   “这也是有其道理的吧?”青禾又问,“要不然成药也没存在的价值了。”

   “宋人之蠢,在于以偶然为必然,只是被动地等待那遥遥无期不可等待之事。”张老师想了想,又说,“如果还是利用这寓言引申作比,那疾病就好比是‘兔’.成药好像是‘株’。如果通过研究疾病这些‘兔’的出没规律,而发现其多经之地、常经之地,以至必经之地,于是将中成药的这些‘株’有针对性地分布在疾病这些‘兔’最可能出现之处,那就可能在很大程度上摆脱偶然,使守株待兔跳出盲目性,而成为一种可期可待的事。犹如军事上布雷设伏,地雷虽然是固定在某地老老实实地等敌,不会像导弹那样灵活机动地追敌,但如果选择敌人必经之路布雷,那么敌人触雷而亡的可能性就会大大增加。”

  “那么疾病这只‘兔’的‘必经之路’会在哪里?”青禾觉得这才是最重要的。

  “从中医观点看,‘证’就是它的必经之路。”

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