心血管疾病的发生贯穿女性一生
陈韵岱说,心血管疾病的发生贯穿女性的一生。青春期女性易患心肌炎、风湿性心脏病;妊娠期并发心脏病或心脏病患者怀孕是孕妇死亡的主要原因之一;绝经期之后,由于卵巢功能衰退,体内雌性激素分泌减少,会引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。其中,冠心病的危害是重中之重,随着女性老龄化、肥胖人群、代谢综合征以及糖尿病发病率的增高,冠心病对女性健康的影响会日益突出,必将带来巨大的社会和经济负担。
心脏病危险因素女性多于男性
女性同男性一样,冠心病的发病也呈低龄化趋势。有数据表明,目前美国45岁以下的年轻女性心脏病患者以每年9000人的速度递增。女性患冠心病的危险因素之所以大于男性主要是因为以下几个方面:
○吸烟、超重导致女性患冠心病的危险性更大。许多女性冠心病患者并未发现有明显的血压或血脂异常,但很多有吸烟、饮酒等不良生活习惯以及体重超重等现象。吸烟使男性患冠心病的风险增加4~6倍,而女性则增加6~9倍。
○女性糖尿病患者患心血管疾病的危险更大,几乎完全抵消了女性生理学上的优势,比男性更容易出现心肌梗死。
○感情问题比工作压力更容易导致女性患心脏病。婚姻生活不如意的女性的心脏病发生率,比婚姻幸福的女性高出3倍。
○女性绝经会带来一系列改变,如血脂异常、血糖升高、凝血机制异常、内皮功能受损等,这些因素都可能引起心脏病。
○女性冠心病患者死亡率高于男性。出现这种情况的原因很多,首先是女性冠心病患者症状不典型。主要表现为主诉多、实际做检查发现的问题少。症状一般表现为胸闷、紧张或胸部压榨感。如对于急性冠状动脉综合征,男性患者常以胸痛为主要症状,而女性患者主诉多为背痛和大汗等症状,而弥散性胸痛较少;男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,或伴有典型的胸痛(包括腹部、颈部和肩部疼痛)以及恶心。有糖尿病史的高龄女性发生无症状心梗的几率比男性高,部分以心衰为首发临床表现,并易发生二次心梗;右心梗死的几率也相对高于男性。
○女性比男性更易受季节变化影响,秋冬季发病率增高,并发症及死亡率也高于男性。
○在有症状的急性心梗中,漏诊的女性占较大比例,根据最新的心梗诊断和治疗指南,正确诊断为急性心梗的女性患者比男性患者少40%。