李东垣在脾胃论中提到，内伤脾胃，百病由生。很多人身上反复出现的湿邪问题，究其根源都是脾胃功能出了问题。

脾胃是人体运化水湿的核心场所，脾气充足时水湿才能正常的代谢出去，而脾气虚弱的时候，水湿就会停滞体内，导致痰湿、寒湿或者湿热等状况出现。不少祛湿的人只知道利水而不注重补养中气，结果湿邪去而又返，反反复复。今天分享一下常用的用药思路，以补中益气丸为基，搭配不同中成药，针对三种常见的湿邪类型。

平时觉得胃脘腹部胀满，吃点东西就不消化，舌苔白厚腻，嘴里发黏，大便粘马桶冲不干净，身体沉重容易犯困，喉咙里总有一股不清爽的感觉，这些多是痰湿的典型表现。

平胃丸的主要功效为燥湿健脾、宽胸消胀，能将脾胃中停积的湿浊化解，调理中焦气机。但是它偏于疏泄，本身补气的力量很弱，单用它燥湿，药效过去之后，脾胃动力仍然不足，湿浊很快就会再次生成。

搭配补中益气丸，既能补充中气又能化除湿浊，既能恢复脾胃运化的功能又能清除已积之痰湿，治标又治本，痰湿就不容易反复。

如果身体沉重感比较明显，特别是下肢发沉、发酸，皮肤容易长湿疹，口苦口干，舌苔黄腻，大便黏腻有灼热感，小便颜色偏黄，女性带下发黄粘稠，这些都是湿热的症状。

很多患者治疗湿热时都用寒凉清热的药，这类药物见效快但是容易伤脾胃阳气，吃得多了就食欲不振、大便稀薄，停药后湿热也容易复发。

四妙丸属于常用清热利湿类中成药，药性相对平和，但如果本身脾胃气虚，那么直接服用仍会损伤中气。与补中益气丸搭配，一边清热利湿，一边保护脾胃中气，清热而不伤正气，祛湿兼顾巩固根本，湿热就不容易反复出现。

平时就特别怕冷，手脚总是冰凉，腹部总是感觉发凉，吃一点凉的就容易腹泻，大便稀溏不成形，身体沉重发懒，面色偏白，遇到冷天或者吹空调后各种不舒服都会加重，这些都是寒湿的表现。

寒湿之证不单单有湿邪停滞，还有寒气内阻，寒和湿都会进一步损伤阳气、耗损中气，附子理中丸的作用是温中健脾，可以补脾胃阳气、驱除体内寒气、温化寒湿，但它的升补中气的能力较弱，如果中气下陷的情况比较严重，单纯的温阳作用就不够深透了。

搭配补中益气丸，既能温中散寒又能升补中气，使阳气充足、中气旺盛，从而逐渐消除深层的寒湿，不仅可缓解当前不适，也可使整体体质得以逐步改善。

需要注意的是，这三种搭配属于常用的配伍思路，但是并不是所有人都适用。每个人体质和症状不一样，比如阴虚火旺的人群不能使用附子理中丸，感冒发热期间不能服用补类药物。孕妇、儿童以及有慢性基础病的人群，在使用前应先向专业的医师咨询，不可自行服用。

药物只是辅助调整的手段，想要从根本上改善湿邪，还要配合调整生活习惯。平时少贪食生冷食物、不熬夜、不过度久坐、适量运动、保持饮食规律，才是养脾胃、护中气的基础。只依靠药物而不改变习惯的话，湿邪还是会反复出现。