天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 江海涛

        有位46岁的女士来医院就诊时述说出现心前区痛、心悸胸闷、呼吸困难的症状，怀疑自己得了冠心病，体检虽无明显器质性病变特征，但是生活质量已经受到严重影响。尤其最近老是憋气，呼吸不畅，总是感觉一口气吸不满，需要不停的深呼吸，却还是觉得上气不接下气。
        仔细询问其中伴随症状，说平时还经常有心烦急躁，睡眠不安，忽冷忽热的表现，并且月经也不太正常，往往淋漓不断很长时间，因此初步判断患者患有心脏神经症，中医则属于肝郁脾虚证，再诊脉象，是弦细脉，脉证相符。

        我为患者开具了逍遥丸的处方，原因是这位女士的胸满气短就是由肝气不舒造成的，肝气郁滞而不调达，整个人的气机就不通顺，因此会产生胸闷气短等不适，严重时会影响到情绪而出现心悸和呼吸困难。女性的月经也需要肝气的疏泄，肝郁也使得月经不畅。患者依方服用半月后，上述症状已得到缓解。
        心脏神经症又叫心脏神经官能症，被称为是“假心脏病”，是神经官能症的一种类型，也是一种常见的心血管疾病。它是指心脏没有器质疾患，但的确会出现一系列与心脏有关症状的疾病。常见于中老年慢病人群、心梗中风后患者、更年期妇女，如果得不到有效治疗，容易给患者造成较大的心理压力和生活负担。

        还有一类心脏神经官能症的中青年患者，通常有心悸心慌气短乏力的症状，总感觉气不够用，需要深呼吸来减轻胸闷的不适，并出现感觉记忆力衰退、思维不清晰，甚至伴有精神恍惚等情况。仔细询问，病人大多还有失眠的主症。这时就要深入了解患者的工作情况，往往这类人群以学生和脑力工作者为主，会经常要深入思考问题，或者处于操心用脑的状态。如果这些问诊都符合，则医生基本可以判定病人属于心脾两虚证。对证治疗可选择名方归脾汤，现在很多药厂把它做成了成药，叫归脾丸，长期服用可以取得较好的疗效。
        心脏神经症是怎么形成的呢?首先负面情绪的长期积累会造成情志不畅、肝气不舒，导致肝郁脾虚而患病;关于思虑过度致病，中医认为心脑是同一系统，人的精神活动由心所主，同时又说脾主思，心的思考需要脾的支持，也就是说人在思考和从事脑力工作时心和脾是同时工作的，而长时间的劳心过度就会形成心脾两虚而致病。现代人生活工作压力大，长期积累紧张焦虑的情绪或者思虑过度均为心脏神经症的常见诱因，如果心悸、胸闷、胸痛、气短等症状得不到有效治疗或被误诊为“心脏病”，会造成患者精神负担加重、加重本病。

        归脾丸和逍遥丸在正确辨证的情况下，也可用于缓解冠心病的症状，尤其是归脾丸可以治疗各种出血证，但治证一般为出血颜色较浅淡，如果出血鲜红则不适合本方。逍遥丸的使用，则一定要抓住脉弦细、肝气不舒的主症。

        “古方今用”征稿活动

        经典名方作为我国中医药宝库中的重要资源，经过千百年的验证，疗效确切，应用方便。由仲景宛西制药冠名的《生命时报》“古方今用”栏目，现诚挚邀请临证经验丰富的主任及副主任中医师不吝赐稿，通过以中成药为代表的经典名方的临证应用和案例介绍，对消费者进行用药指导和中医药文化科普。


        “古方今用”征稿详情，请点击www.lifetimes.cn/cyjj/2019-04/14696068.html

         温馨提示：中成药虽好，还需要辨证论治，只有对症的、适合自己的才是好药。

         部分图片源自摄图网，版权归摄图网享有