本来没有胃病的颅脑外伤、脑溢血、严重烧伤和某些急重危症患者，病发后会“无缘无故”地发生胃溃疡或上消化道出血，往往令人难于理解。这种现象是急症遭遇了“连环计”，乃是病魔“趁火打劫”，对急重症患者“落井下石”所致。

　　【病例1】

　　66岁的唐老患高血压多年，他平素性情急躁，逞强好胜，而且遇事特爱较真。今年初夏的一天，他与邻居周老汉下棋，其间周老汉悔棋，唐老不允，两人争吵起来。岂料在争吵中唐老顿时脸色发青，随即倒地昏迷。家人紧急送他到医院急诊。CT检查证实为“脑溢血”。经急诊开颅手术后，唐老得救。但术后第4天，唐老突然大口呕血，医生在床边给他作纤维胃镜检查，发现其胃黏膜充血、水肿、发生糜烂和浅溃疡，诊断为“应激性溃疡”，经过紧急处理方告脱险。

　　【病例2】

　　25岁的小肖是某个体餐馆的厨师，今年夏天的一个晚上，由于跟隔壁餐馆争拉食客而发生纠纷。两人互不相让，且矛盾不断升级，隔壁的餐馆老板竟拿起白铁勺子舀起锅里滚烫的色拉油泼向光膀子的小肖，致使他胸腹部和双上肢发生浅Ⅱ度烧伤,总面积达30%，即送往医院治疗。医院外用烧伤药膏，静点先锋5号5.0g，1次/d后，伤势逐渐好转。但其在入院后的第6天却排柏油样大便，大便潜血试验（++++）。即行胃镜检查，见胃黏膜充血，有多处表浅溃疡，溃疡处有新鲜出血，诊断为“应激性溃疡”。即给予止血剂及内服洛赛克，3天后大便转黄，潜血试验阴性。

　　应激状态与应激性溃疡　　

　　所谓“应激状态”，是指出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态，主要特征是：精神紧张，交感神经过度兴奋，血液中肾上腺素含量过大，呼吸短促，血压上升，氧耗量增加，肌肉紧缩等。在一些紧急、紧张状态下导致胃或十二指肠产生的溃疡叫做“应激性溃疡”。

　　20世纪30年代以来，国外医学家在研究社会心理因素对人体影响时，提出了“应激”一词。美国生理心理学家沃尔特·坎农（Walter Cannon）提出，应激是超过一定临界阀值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感剌激。这些因素又叫“应激源”或称“应激因素”。日常常见的不良性应激源主要有三类：①急性应激源。如地震、洪水、火山爆发、交通事故、急性重病、房屋倒塌等。②应激性生活事件。如失恋、离婚、亲人死亡、人际关系紧张、生活环境骤变、经济收入恶化等。③慢性应激源。如工作负荷太重、家庭关系紧张、邻里关系紧张等。

　　哪些因素会引起应激性溃疡呢？当人体在日常生活中受到各种各样强烈刺激，如外伤、感染、中毒、出血、手术剧痛、休克、脱水、缺氧、饥饿、过冷、过热和情绪激动等，都可引起应激性溃疡，其中最常见的是重危急症。

　　应激性溃疡又称急性胃黏膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。应激性溃疡可出现在多器官功能不全综合征（MODS），也可单独发生。引起应激性溃疡的病因很多，归纳起来主要有以下五方面：

　　1.严重烧伤：1842年T.B.Curling首先报告了10例大面积烧伤病人出现胃和十二指肠溃疡出血的病例，此后将烧伤引起的胃十二指肠出血命名为Curling溃疡。目前认为，当烧伤面积达到35%时，发生Curling溃疡的几率增加。

　　2.颅脑疾病：1932年 Cushing报道了颅脑肿瘤病人发生胃溃疡合并出血、穿孔的病例。后来人们把因颅脑外伤、脑肿瘤、或颅内神经外科手术后发生的应激性溃疡称为Cushing溃疡。

　　3.严重疾病：包括呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、低血容量休克、重度营养不良等均可导致应激性溃疡的发生。

　　4.严重创伤或大手术：重度创伤或施行大型手术的患者也可发生应激性溃疡。

　　5.精神刺激：强烈的精神刺激会导致神经系统功能紊乱，从而诱发应激性溃疡。