多方发力,共促阿尔茨海默病的普及防治

来源:仲景健康网发布时间:2012/11/02
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     10月26至28日,由中国老年保健协会老年痴呆与相关疾病专业委员会、国际阿尔茨海默病协会等单位主办,解放军总医院、北京大学精神卫生研究所等单位承办和协办的“第15届国际阿尔茨海默病协会亚太区域会议暨中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会2012年会”在北京召开。
 

 
    本次会议共有来自20个国家和地区的近500名代表参加了会议,在“老龄化、痴呆、挑战”的主题感召下,包括美国、德国、澳大利亚等多个国家相关领域的专家学者,就当前老年病和痴呆相关的重点和热点问题进行了丰富多彩的交流和研讨。会议为我国老年痴呆工作者在国际国内间的学术交流提供了难得的机会,开阔了我国各级医务人员对老年痴呆的诊断治疗与护理的理论及实践视野。在卫材(中国)药业有限公司等为数不多的参展企业中,唯一一家中药企业,来自中华医圣张仲景故里河南南阳的宛西制药,其治疗血管性痴呆的天智颗粒中药制剂,会议期间得到了很多与会人士的特别注目,也引起了中医药在该领域应用发展的不少话题和关注度。

    阿尔茨海默病即通常所说的老年痴呆症,是一种进行性发展的神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种精神症状和行为障碍。在我国未富先老的时代背景下,伴随人口老龄化进程,阿尔茨海默病目前已成为继心脏病、肿瘤和脑血管病之后的引起老年人死亡的第四大病因。但由于社会公众对痴可病的知晓率普遍较低,加上传统观念对“痴呆”的认知偏执和精神耻感,致使目前我国对该病的防治带来了很大的困难。

    多方发力,做到普及和防治并重


    所幸,痴呆已引起了社会各界的重视。
    据长期关注基层医疗发展的河南省人民医院神经内科主任张杰文教授介绍,在人口众多的基层和欠发达地区,经济发展滞后与老龄化进程间的矛盾为痴呆防治带来极大困难。在基层及农村,年轻人在外打工,只有老人和孩子在家留守,老年人无法得到较好的关心和护理,与城市相比,农村地区的就诊率、识别率均非常低。而且目前能提供老年痴呆科学诊疗的医疗资源大多集中在三级医院,基层医疗单位严重缺乏能够早期筛查、诊断、鉴别痴呆的有经验的医师,这为患者得到科学诊治带来了很多不便和障碍。这种现状已引起包括制药企业在内相关行业的关注。在河南,以宛西制药为代表的医药企业,通过聘请一线城市大医院的专家定期为基层医务工作者授课,这种以点带面、以专带全的模式,不失为一种有效的提升基层医务工作者业务技能和专业水平的好途径。

    一些媒体也在通过一些公益宣传,普及痴呆病的认知率,倡导关爱。中央电视台新闻中心近日发起的“我的父亲母亲”公益活动,于9月21日“老年痴呆病日”至10月23日重阳节期间在晚七点新闻联播中播出,同时还在雅虎、央视网络电视台等媒体发起为痴呆正名的网络调查,反响强烈,带来了比较大的影响。中国阿尔茨海默病协会主席、解放军总医院南楼神经科主任王鲁宁教授表示,希望将来老年痴呆能够像高血压、糖尿病一样,为大家所熟知。这也得到了本次参会的各级领导、行业专家、医生、患者家属及社会有识之士一致支持,大家共同向各界呼吁,积极行动起来,动员全社会:勇敢面对痴呆,消除耻感,病人不放弃,家庭不抛弃,社会不嫌弃,政府不遗弃,让痴呆患者同样享受快乐的晚年时光。

    在科学研究投入力度上,也能看出国家对老年痴呆症的重视程度。据北京安贞医院神经内科主任毕齐教授介绍,在十一五重大新药创制科技重大专项上,北京宣武医院在全国15家临床研究中心开展了丁苯酞对脑血管病伴轻度认知功能障碍的有效性和安全性进行研究,研究结果显示丁苯酞对改善认知功能障碍有效。在老年痴呆症的防治研究上,中医药发挥着举足轻重的作用,国家对于这方面的投入也非常大。在十二五重大新药创制科技重大专项上,由北京安贞医院和北京中医药大学东直门医院牵头,全国50多家医院参与的一项关于中药制剂天智颗粒治疗血管性痴呆的有效性和安全性的研究上,国家就投入千万以上资金进行研究。该研究将选取2000例患者,着重验证第一个SFDA认证的治疗血管性痴呆的中成药天智颗粒对血管性认知功能障碍的安全性。通过该研究,可以使中医药在治疗老年痴呆症方面占有一席之地,发挥更大作用,同时也可推动中医药走向国际。

    中医药优势基因值得关注

    目前还没有特别好的办法治疗痴呆病,但只要做到早发现、早诊断,通过药物干预可改善症状和延缓病情发展,提高患者的生活质量。据了解,目前我国获批用于治疗阿尔茨海默病的主要包括两类西药(胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂)以及中成药天智颗粒。但武汉大学中南医院神经科主任章军建教授表示,有些时候,西药对于疾病的防治效果并不是想象中那么好。比如血管性痴呆的防治应尽可能采用针对多靶点的联合治疗手段,但是西药存在的问题,首先在脑低灌注与氧化应激之间存在恶性循环,单纯针对其中一个靶点难见成效;其次,从神经血管单元的角度分析,胶质细胞、血管内皮细胞、甚至周细胞与基质都可能参与认知功能的损害过程,但这些组分尚未得到足够的重视;再次,衰老、高血压、糖尿病等血管损害因素在临床上很难管理,使得认知功能损害不能从源头上得到控制。最后,在漫长的病程中,机体的内源性修复机制逐渐受损,也可能是许多外源性刺激疗法失效的原因之一。因此,一些研发公司已将目光转投到我国的中医药上。相比西药,中药治疗血管性痴呆症有不可比拟的优势。比如中药制剂天智颗粒在治疗上具有对神经保护、抗氧化、改善脑血管局部微循环等多靶点作用。另外,制剂中有活血化瘀的成分,实际上就是西医中所讲的改善脑循环,增加脑灌注。所以,中药在这方面具有广阔的应用前景。
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