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哮喘分为几期?中医上是如何来防治哮喘?

来源:仲景健康网发布时间:2022/05/20
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中医学对哮喘病的认识可以说是历史悠久,请朱主任给观众朋友讲一讲,哮喘分为几期、有几个证型?中医学是怎样通过辨证论治来防治哮喘的?


河南中医药大学第二附属医院儿科主任朱珊教授:我们中医学的经典著作《黄帝内经》,早在2000多年前,就有关于喘鸣的相关记载。可以说中医学对哮喘的认识和治疗历史悠久、经验丰富。中医学认为哮喘的发生内因责之于肺、脾、肾三脏不足,痰饮内伏,以及先天禀赋、遗传因素,为哮喘发病的夙根;外因主要是感受外邪、接触异物、饮食不慎等,是哮喘的诱发因素。临床上将本病分为发作期、迁延期、缓解期进行辨证施治。

 

发作期主要根据寒热虚实分为三型(寒性哮喘、热性哮喘、外寒内热),进行辨证论治

 

①凡患儿发作时气喘咳嗽,喉间哮鸣,咳痰色白、质稀或泡沫痰,伴有鼻塞,流清涕,面色淡白,形寒肢冷,多属寒性哮喘。因属寒证,治疗应以温肺散寒,化痰定喘。方选小青龙汤合三子养亲汤加减。常用麻黄、桂枝、干姜、细辛等温肺散寒,半夏、白芥子、苏子、莱菔子等化痰定喘。

 

②若哮喘发作时咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,咳痰色黄质稠,伴心烦,面赤唇红,鼻塞、流黄稠涕,便秘尿黄,即属热性哮喘。因属热证,治疗应以清肺涤痰,止咳平喘。方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。常用药有:炙麻黄、杏仁宣肺止咳,石膏、黄芩清肺解热,葶苈子、苏子、桑白皮、射干化痰平喘等。

 

③部分患儿素体痰热内蕴,又外感风寒,则为外寒内热证,除喘促哮鸣外,虽有恶寒无汗,鼻塞流清涕等受寒表现,但患儿内有实热,所以还会咯痰黏稠色黄,尿赤便秘等。外寒内热证,则需解表清里,定喘止咳。主方为大青龙汤加减。常用麻黄、桂枝、细辛、生姜等解表散寒,石膏、黄芩、射干等清除内热。

 

迁延期虚实夹杂,辨证分为气虚痰恋及肾虚痰恋。


下面我们讲一下临床多见气虚痰恋型。表现为咳喘迁延,活动则喘鸣发作,易于出汗、容易反复感冒。治以消风化痰,补益肺脾。方选射干麻黄汤合人参五味子汤加减。常用炙麻黄、苏子、射干消风平喘,五味子、党参益气敛肺,茯苓、半夏、甘草健脾化痰。

 

缓解期重点在辨脏腑阴阳(主辨肺、脾、肾),分为三型,以下两型多见。


①肺脾气虚型:患儿气短自汗,经常感冒,痰多、大便不成型。治以健脾益气,补肺固表。方选人参五味子汤合玉屏风散加减,常用药:黄芪、防风益气固表,人参、五味子补气敛肺,茯苓、白术补气健脾,半夏、橘红化痰止咳等。

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②其次是脾肾阳虚型:咳嗽无力,动则喘促,气短心悸,肢冷脚软,腹胀纳差,大便溏泄,甚至发育迟缓。治以健脾温肾,固摄纳气。

 

哮喘属于慢性疾病,应坚持长期、规范、个体化的治疗,在控制哮喘发作的同时重视固本培元,从肺脾肾三脏调理体质,减少哮喘的发生及反复发作。

 


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