问题四:知晓表现差异,下一步就是精准诊断。准确诊断是有效治疗的前提。那么,诊断儿童哮喘需要进行哪些检查项目??
任玉梅:诊断儿童哮喘需结合症状、病史及检查,主要项目如下:
一、基础检查
1. 肺功能检测:适用年龄:≥5岁儿童(配合度较高)。指标:FEV?(第一秒用力呼气容积)、PEF(呼气峰值流速),评估气流受限及可逆性(如支气管舒张试验阳性)。
2. 过敏原检测:皮肤点刺试验:快速筛查尘螨、花粉等常见过敏原(适用于≥2岁)。血清特异性IgE检测:适用于皮肤试验禁忌或严重过敏者。
二、婴幼儿及不配合儿童的替代检查
1. 潮气呼吸肺功能:评估婴幼儿呼吸阻力,间接判断气道阻塞。
2. 呼出气一氧化氮(FeNO)检测:反映气道炎症水平,数值升高提示过敏性哮喘可能。
3. 影像学检查:胸部X线:排除肺炎、气道异物等(如反复咳喘时)。 CT/MRI:罕见复杂病例(如气道畸形)时使用。
三、鉴别诊断相关检查
1.血常规:嗜酸性粒细胞升高提示过敏因素。
2.痰细胞学分析:检测嗜酸性粒细胞,辅助判断炎症类型。
3.24小时食管pH监测:排除胃食管反流诱发的咳嗽(尤其夜间症状明显时)。
四、动态监测
日记:记录症状频率、PEF值(适用于能配合的学龄儿童),辅助评估病情波动。
五、注意事项
年龄越小,诊断越需谨慎:婴幼儿症状易与支气管炎混淆,需结合反复咳喘史(≥3次)、家族过敏史综合判断。
避免过度依赖单一检查:需结合临床表现,如运动/夜间咳嗽、过敏原暴露史等。
早期规范检查可减少误诊,为制定吸入激素等治疗方案提供依据。