问题四：知晓表现差异，下一步就是精准诊断。准确诊断是有效治疗的前提。那么，诊断儿童哮喘需要进行哪些检查项目??

任玉梅：诊断儿童哮喘需结合症状、病史及检查，主要项目如下：

一、基础检查

1. 肺功能检测：适用年龄：≥5岁儿童(配合度较高)。指标：FEV?(第一秒用力呼气容积)、PEF(呼气峰值流速)，评估气流受限及可逆性(如支气管舒张试验阳性)。

2. 过敏原检测：皮肤点刺试验：快速筛查尘螨、花粉等常见过敏原(适用于≥2岁)。血清特异性IgE检测：适用于皮肤试验禁忌或严重过敏者。

二、婴幼儿及不配合儿童的替代检查

1. 潮气呼吸肺功能：评估婴幼儿呼吸阻力，间接判断气道阻塞。

2. 呼出气一氧化氮(FeNO)检测：反映气道炎症水平，数值升高提示过敏性哮喘可能。

3. 影像学检查：胸部X线：排除肺炎、气道异物等(如反复咳喘时)。 CT/MRI：罕见复杂病例(如气道畸形)时使用。

三、鉴别诊断相关检查

1.血常规：嗜酸性粒细胞升高提示过敏因素。

2.痰细胞学分析：检测嗜酸性粒细胞，辅助判断炎症类型。

3.24小时食管pH监测：排除胃食管反流诱发的咳嗽(尤其夜间症状明显时)。

四、动态监测

日记：记录症状频率、PEF值(适用于能配合的学龄儿童)，辅助评估病情波动。

五、注意事项

年龄越小，诊断越需谨慎：婴幼儿症状易与支气管炎混淆，需结合反复咳喘史(≥3次)、家族过敏史综合判断。

避免过度依赖单一检查：需结合临床表现，如运动/夜间咳嗽、过敏原暴露史等。

早期规范检查可减少误诊，为制定吸入激素等治疗方案提供依据。