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肾病引起的贫血称为肾性贫血,更严重

来源:仲景健康网发布时间:2019/12/30
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湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科副主任医师  彭亚平


生活中有不少人都受到贫血的困扰,引起贫血的原因有很多,肾病就是罪魁之一。


 数据表明,52.1%的非透析慢性肾脏病患者合并贫血,而肾衰透析患者合并贫血则高达98.2%。肾脏像身体的“净化器”,每天过滤和清洁血液,并将代谢物排出体外。同时,它也能生产很多与内分泌、代谢有关的激素,对调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞等有重要作用。红细胞的生产过程就像是工厂(骨髓)要造出足量合格产品(红细胞),期间工人(促红细胞生成素)、原料(包括铁剂、叶酸和维生素B12)都不能出问题,否则就可能导致贫血。


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慢性肾脏病患者,尤其是肾功能不全者,都被较严格地要求低蛋白饮食,过度限制饮食便会导致“原料”摄入不足,如铁、叶酸缺乏等。其次,有90%的促红细胞生成素是由肾小管处的间质细胞产生,因此如果各类肾脏疾病造成这部分受损,随着肾功能的衰退,促红细胞生成素不足,影响骨髓工厂造血,肾性贫血就出现了。当病情进展到了肾衰终末期(即尿毒症阶段)时,患者血液中的一些毒性物质会干扰红细胞生成代谢,缩短其寿命,从而加重肾性贫血。另外,肾病易并发的消化道出血、透析时血路失血等其他慢性失血因素,均会加剧肾性贫血。


 肾性贫血危害巨大,是导致慢性肾脏病进展、心血管并发症发病率上升的重要危险因素。因此,肾病患者为了防治贫血,应该做到以下几点:一是合理饮食,加强摄入富含铁的食物,优先选择动物性食物,同时摄入促进铁吸收的营养成分;二是注射促红细胞生成素,补充肾脏所分泌的促红细胞生成素,是目前治疗肾性贫血的重要手段;三是药物补充缺乏的造血原料,如铁缺乏者需配合口服或静脉滴注铁剂,叶酸或维生素B12缺乏者需口服叶酸片或B族维生素;四是针对重度无法纠正的贫血或合并急性失血等棘手情况,可以采取输血治疗。

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