“慢性咳嗽的病位主要在肺,但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。”张燕萍说。《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”慢性咳嗽的辨证治疗是中医治疗的特色优势,有自己的辨证思路,才是取得疗效的关键。
风寒袭肺 风热犯肺
风寒袭肺症状表现为咳嗽声重有力,咽喉作痒,或鼻塞流清涕,咳痰稀薄色白,伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法宜疏风散寒,宣肺止咳。方药:三拗汤加味,止嗽散加减。
止嗽散出自《医学心悟》:桔梗一钱五分,甘草(炙)五分,白前一钱五分,橘红一钱,百部一钱五分,紫菀一钱五分。 三拗汤出自《太平惠民和剂局方》:麻黄(不去根节),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙),各等分(30克)。
风热犯肺症状表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,苔薄黄,脉浮数。治法宜疏风清热,宣肺化痰。方药:桑菊饮加减。
风燥伤肺 痰湿蕴肺
风燥伤肺症状表现为干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇舌干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,苔薄白或薄黄,质红、干而少津,脉浮数或小数。治法宜疏风清肺,润燥止咳。方药:桑杏汤加减。
桑杏汤出自《温病条辨》:桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱。 痰湿蕴肺症状表现为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。治法宜健脾燥湿,化痰止咳。方药:二陈汤、三子养亲汤加减。