前列腺炎有哪些常见症状?

来源:仲景健康网发布时间:2023/04/24
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问题三:当患上前列腺炎时,我们会出现哪些常见的症状?诊断本病需要做什么检查呢?请陈翔主任解答一下。


陈翔:前列腺炎是指前列腺受到病原体感染(致病的微生物)和(或)某些非感染因素刺激(如久坐、过食辛辣等)而出现的睾丸或者骨盆区域如小腹部、会阴部等处疼痛或不适,排尿异常如尿频、尿急 排尿因难等临床表现。该病多见于成年男性,一般分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类。

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我们在门诊经常遇到一些患者,因怀疑自己得了前列腺炎到医院就诊,结果有些医生既让查血常规、内分泌,又让做性功能检测,其实这些检查对前列腺炎的判断毫无价值。应做的检查主要有:


(1)前列腺液分析:通过医生按摩前列腺收集前列腺液做常规分析,主要包括ph值、卵磷脂小体、白细胞,并做霉菌、滴虫检查。正常前列腺液的ph 值为 6.5 左右,当有炎症时会升高。


卵磷脂小体由前列腺分泌,是精子的主要营养物质,正常者为圆形或椭圆形、分布均匀有折光性的小休,其形体略小于红细胞。在正常前列列液中可见大量或满视野的卵磷脂小体,有的报告单上记为(+++)。当有炎症时卵磷脂小体会减少,并可出现成堆现象。这是由于炎症时炎症细胞大量吞噬卵磷脂小体的缘故。白细胞数量在前列腺正常时显微镜下每个高倍视野应在1~10个,当有炎症时会升高,一般超过 10个以上。但有的慢性前列腺炎白细胞数可以正常(详见前列腺炎的分炎)。前列腺液中霉菌、滴虫检查应为阴性。有时在前列腺液检查的 报告单上会写发现红细胞、精子,主要是因为按摩前列腺时用力过大 或按摩到精囊腺所致,大可不必担心。


(2)前列腺指诊:指诊时主要了解前列腺的大小,质地,是否有结 节,中央沟是否变浅或消失,是否有波动感,表面是否光滑等。前列 腺有炎症时,有的腺体会有轻度压痛,有的腺体会增大,有的会变硬缩小。


(3)B超检查:常用的有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法两 种。前者无需膀胱充盈(不用憋尿)就能检查,后者只有膀胱充盈后 才能检查。可以检测前列腺大小、前列腺包膜是否光滑或增厚,回声 是否均匀,经腹B超检查,还能够检测膀胱残余尿的多少等。一般而 言,经直肠B超检查的前列腺大小等情况与实际情况更相符 。


(4)尿流率检查:如果条件许可,最好做该项检查,尿流率的测定 对判断慢性前列腺炎患者是否存在下尿路梗阻和治疗效果好坏,具 有重要参考价值。此外,如怀疑前列腺肿瘤可做 CT 或磁共振成像(MRI)检查;判 断是否已引起下尿路梗阻,可做尿流率检查或尿流动力学检查等。


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