IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，在我国也具有较高的发病率。据统计，我国IgA肾病患者数量约500万，年新增确诊病例超过12万。值得关注的是，IgA肾病好发于年轻人，这也让疾病的治疗与长期预后成为许多患者和家庭格外揪心的问题。    

IgA肾病能治愈吗？怎样才能控制好疾病，不让其过度影响自己的身体和生活？

IgA肾病是怎样形成的

要解决IgA肾病的治疗难题，还是要从其发病机制入手。目前，医学领域比较认可的还是 “四重打击”学说。

免疫球蛋白A（IgA）有两个亚型，其中，IgA1占人体血液循环的90%，在该病的机制中扮演着关键角色。

第一重打击，人类肠道黏膜免疫出现异常，产生了大量半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。简单来说，就是在各种因素的影响下，身体免疫应答失调，产生致病性半乳糖缺陷的IgA1（Gd-IgA1） 。

第二重打击，对人体而言，这些Gd-IgA1就像一种“外来异物”，Gd-IgA1的异常蓄积刺激产生自身抗体（主要是IgG和IgA抗体）。

第三重打击，这些自身抗体识别并与Gd-IgA1结合，形成循环免疫复合物，这些复合物在人体内“游荡”，最终沉积于肾小球系膜处。

第四重打击，沉积于肾脏系膜的免疫复合物激活补体系统，引发肾小球炎症反应，最终引发肾小球硬化与间质纤维化，造成肾脏损伤。

这“四重打击”环环相扣，最终导致IgA肾病的发生与进展。

IgA肾病能治愈吗

就目前的医疗水平而言，IgA肾病还无法被完全治愈，我们很难让受损的肾脏“恢复如初”。然而，这并不代表IgA患者可以放弃治疗。有研究已明确，IgA肾病是一种进展性疾病[1]，如果得不到有效控制，患者的肾功能会逐渐下降，最终可能进展至终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）——也就是人们常说的尿毒症，这不仅严重危害健康，还会带来沉重的经济和心理负担。不过我们对此也无需过度焦虑和担忧，因为通过科学、规范的治疗与严格管理，IgA肾病患者是能够为疾病进程“踩下刹车”的，有效保护残余肾功能！

《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床实践管理指南》明确提出，对于存在肾功能进行性衰退风险的IgA肾病患者，其治疗目标是将24h蛋白尿控制在0.5g以内，理想状态是0.3g，肾功能eGFR年下降<1ml/min/1.73m2/年，以维持患者余生的肾功能，保障IgA肾病患者长期的生活质量。

为了达成这个目标，IgA肾病患者应积极治疗，严格管理疾病，延缓疾病进展。而耐赋康的研发和获批，为众多患者带来了治疗新希望。

进医保、获权威指南推荐，耐赋康夯实IgA肾病治疗一线基石地位

关于IgA肾病的治疗，传统的治疗策略主要是以支持治疗为基础，联合其他免疫抑制剂治疗，主要药物为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAAS抑制剂)和免疫抑制剂。作为全球首个对因治疗IgA肾病的创新药物，耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）的研发和获批填补了对因治疗IgA肾病的空白，使IgA肾病进入了对因治疗新时代。

我们已简单了解了IgA肾病的发病机制，肠道黏膜异常产生大量Gd-IgA1正是疾病发生的源头。其中，肠道黏膜派尔集合淋巴结又是B淋巴细胞产生Gd-IgA1的重要场所。耐赋康通过特殊的迟释及缓释双重制剂工艺，将布地奈德靶向释放于回肠末端的黏膜B细胞（包括派尔集合淋巴结），胶囊溶解后，三层包衣微丸持续稳定释放布地奈德，高浓度覆盖整个靶区域，成功地让药物作用于疾病源头，减少诱发IgA肾病的Gd-IgA1产生，进而实现对因治疗IgA肾病。

耐赋康全球III期临床试验NefIgArd研究中完整的2年研究结果显示，与安慰剂相比，耐赋康治疗降低了估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率，2年内减少50%的肾功能恶化。中国患者从耐赋康治疗中获益更大，2年期间减少约66%的肾功能恶化，9个月时尿蛋白肌酐比（UPCR）较基线显著下降37.6%，随访15个月降幅维持良好。此外，耐赋康治疗预估可将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年。  

凭借创新的作用机制和临床优势，耐赋康已经得到了国内外多个权威治疗指南的推荐，包括近期被纳入由改善全球肾脏病预后组织发布的《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床实践管理指南》，并被证实是迄今为止唯一被证明可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法。2025年KDIGO新版指南也明确建议：布地奈德肠溶胶囊应作为存在进展风险的IgA肾病患者的治疗选择。同时，指南指出单次9个月疗程的获益可能无法长期维持，临床实践中应充分考虑延长治疗时间。支持该观点的最新研究表明，为期12个月的布地奈德肠溶胶囊在保护肾功能方面展现出更佳效果，同时兼具可靠的安全性。

IgA肾病能治愈吗？对于这个问题，目前我们的回答仍然是否定的。但是相信随着医学技术的发展，会有更多像耐赋康这样的创新药物得以问世，IgA肾病通过对因治疗，到达治疗目标，持续对因治疗，帮助IgA肾病患者更好地治疗和管理疾病，就会尽可能的避免进入肾衰，重获美好健康生活。

[1]知网：《重视延缓IgA肾病进展的基础和临床研究》

https://www.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD2004&filename=ZHSZ200404000&uniplatform=OVERSEA&v=ipIG0LRFr26GnCYmualr5O47oaCbEfVRcL72iJLREdyTkimHV24wQEfEBPaT63ej