胃穿孔主要由药物与化学刺激、外伤、胃溃疡、肿瘤等原因引起。

1.药物与化学刺激

长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素或某些抗生素，会抑制胃黏膜保护因子合成，削弱黏膜屏障，增加胃酸侵蚀风险。此外，误服强酸、强碱等腐蚀性物质也可直接导致胃穿孔。

2.外伤

腹部直接暴力或医源性损伤可能导致胃壁破裂，尤其是胃后壁与邻近器官粘连时，可能形成慢性穿透性溃疡穿孔。

3.胃溃疡

胃溃疡是胃穿孔最常见的原因，当溃疡穿透胃壁全层时，胃内容物泄漏至腹腔，引发急性腹膜炎。巨大溃疡、幽门管溃疡或长期未规范治疗的溃疡患者风险更高。

4.肿瘤

胃癌或胃部良性肿瘤因肿瘤侵蚀胃壁，可导致穿孔。肿瘤体积过大或生长迅速时，可能压迫胃壁引发缺血坏死。