问题二：很多男性对生育力检查既紧张又好奇，比如担心检查复杂痛苦，也想知道怎么看报告。想问问您，在这五项关键检查里，哪些检查需要提前做特殊准备?拿到报告单后，除了看指标是否达标，还有哪些细节需要重点关注呢?

樊立鹏：打破了误区，接下来就进入最关键的环节：男性生育力到底要查什么?很多人一听到“检查”就紧张，担心会很复杂、很痛苦。其实大家不用怕，男性生育力的核心检查就像给“小蝌蚪”做一次“入职体检”，简单、无创，而且针对性极强。今天我们就把最关键的五项检查讲清楚，教大家怎么看报告单，自己也能判断“种子质量”好不好。

1. 精液常规分析：“小蝌蚪”的阅兵测试

这是所有检查的“第一步”，也是最核心的一项，就像给精子大军做“阅兵测试”，主要看三个关键指标，这三个指标直接决定了“受孕的可能性”。

第一个指标是精子浓度(精子大军的数量)：正常标准是每毫升精液中至少有1500万精子，或者一次射精的总精子数不少于3900万。大家可以把它理解为“军队打仗”——如果士兵数量太少，就算再能打，也很难突破“卵子防线”。

第二个指标是前向运动精子率(精子活力)：正常标准是前向运动的精子占比不低于32%。这个指标看的是精子的“快速行军能力”——只有那些能直线向前冲的精子，才能穿过宫颈粘液，到达输卵管和卵子相遇。如果大部分精子都是“原地打转”或者“缓慢蠕动”，受孕几率就会大大降低。

第三个指标是正常形态率(形态)：标准是正常形态的精子占比不低于4%(很多人觉得4%太低，其实这是WHO根据大量临床数据制定的标准，只要达到这个比例，就有受孕能力)。这个指标看的是精子的“颜值”——正常的精子应该是“头部椭圆、尾部细长”，如果头部畸形(比如过大、过小、双头等)、尾部畸形(比如卷曲、断裂等)，就很难有好的活力及穿透卵子的能力，完成受精。

这里要提醒大家：精液常规结果会受情绪、睡眠、禁欲时间等因素影响，比如禁欲时间太短(少于2天)会导致精子数量少，禁欲时间太长(超过7天)会导致精子老化，活力下降。所以做检查前，最好禁欲3-7天，期间避免熬夜、喝酒、剧烈运动，这样结果才更准确。如果第一次检查结果不正常，也不用慌，我们通常会建议1-2周后复查一次，两次结果结合起来判断才更可靠。

张宸铭：

2. 精子DNA碎片率(DFI)：“种子”的内部质量检测

如果说精液常规是看精子的“外在表现”，那精子DNA碎片率(DFI)就是看精子的“内在质量”——检查精子内部遗传物质(DNA)是否完整。这个检查对反复流产、备孕超过一年没成功的夫妻尤其重要。

大家也可以把精子比作“种子”：如果种子的外壳完好(精子形态正常)、能发芽(精子活力正常)，但内部的“胚芽”(DNA)有损伤，那这颗种子要么无法生根发芽(无法受精)，要么就算发芽了，也容易中途枯萎(胚胎停育、自然流产)。临床数据显示，DFI过高(通常超过25%)的男性，女方发生反复流产的风险会增加3-5倍。

我曾经有一对患者，女方连续三次流产，每次都是怀孕6-8周就胎停。女方做了全套检查，都没发现问题，最后建议男方查DFI，结果显示DFI高达38%。后来经过三个月的调理(补充抗氧化剂、调整作息、避免接触辐射)，丈夫的DFI降到了18%，妻子再次怀孕后，顺利生下了健康的宝宝。所以如果您有反复流产的经历，或者备孕很久没成功，一定要记得查一下DFI，这可能就是解决问题的关键。

樊立鹏：

3. 抗精子抗体(AsAb)：“内部识别错误”的排查

正常情况下，男性的精子和免疫系统是“互不干扰”的——睾丸有一层“血睾屏障”，能把精子和免疫系统隔离开，避免免疫系统把精子当成“外来敌人”攻击。但如果这层屏障被破坏，比如有生殖道感染(如前列腺炎、附睾炎)、睾丸外伤、精索静脉曲张，或者做过输精管手术，免疫系统就会“认错人”，产生抗精子抗体。

这些抗体会像“胶水”一样粘在精子表面，导致精子互相凝集(粘在一起)，无法自由活动;有的还会破坏精子的细胞膜，影响精子的活力和受精能力。如果抗精子抗体阳性，就算精液常规正常，也可能导致不孕。

检查抗精子抗体很简单，用前面取的精液即可，不用另外再取标本。如果确诊阳性，也不用怕，通过药物治疗(如免疫抑制剂)、避免生殖道感染、改善生活习惯等方式，大部分人都能恢复正常，不影响受孕。

张宸铭：

4. 性激素六项：“精子工厂”的指挥系统检查

如果精液常规结果不理想，比如精子数量过少、活力过低，我们通常会建议查“性激素六项”，包括睾酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、泌乳素、孕酮。这六项激素就像“精子工厂”的“指挥系统”，直接调控精子的生成过程。

比如睾酮是男性最重要的性激素，负责维持精子生成的“适宜环境”，如果睾酮水平低，就会导致精子生成减少、活力下降;促卵泡生成素(FSH)负责促进精原细胞发育，如果FSH升高，通常意味着睾丸的生精功能受损;泌乳素过高则会抑制睾酮分泌，影响精子生成。

通过性激素六项检查，医生能判断“精子工厂”的“指挥系统”是否正常，找出精子质量差的原因。比如有的患者精子数量少，检查发现睾酮低、LH低，说明是“下丘脑-垂体功能异常”导致的，通过补充促性腺激素就能改善;如果FSH很高，说明睾丸生精功能受损，需要更针对性的治疗。

樊立鹏：

5. 阴囊彩超：“精子工厂”的硬件检查

阴囊彩超主要是检查睾丸、附睾、精索静脉，这些是“精子工厂”的“硬件设施”。

比如：

睾丸大小：正常成年男性睾丸体积约12-25毫升，如果睾丸体积过小(小于10毫升)，通常意味着生精功能较差;

附睾：看是否有附睾炎、附睾结节等，这些问题会影响精子的成熟和运输;

精索静脉曲张：这是导致男性精子质量下降的常见原因，约30%-40%的不育男性都有不同程度的精索静脉曲张。它会导致睾丸局部血液回流不畅，温度升高、代谢废物堆积，从而影响精子生成。

阴囊彩超是无创检查，几分钟就能完成。如果发现精索静脉曲张，我们会根据严重程度建议药物治疗或手术治疗(如精索静脉低位结扎术)，大部分患者术后3个月以上，精子质量会有明显改善。