从脾胃入手治疗高血压的临床思考

来源:仲景健康网发布时间:2026/09/28
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昨天门诊,病人说血压基本正常了,高压130,低压90。

并不惊奇。
没治疗高血压血压恢复正常的案例有太多。
话说回来了,治疗高血压不能紧盯着血压。
这个病人我是给她治的胃病,胃病好了,血压也好了。
所以我在想,胃病高血压有什么内在的联系?
查了些资料:
一项针对中国原发性高血压患者的研究发现,在胃食管反流发作后,部分患者的血压会随之升高,尤其是在夜间仰卧时。研究中,使用抗酸药治疗反流后,患者的收缩压和舒张压都有所下降。

两者的联系还可能源于一些共同的致病因素。

幽门螺杆菌感染:这是慢性胃炎的主要病因,同时研究发现它与高血压也存在关联。幽门螺杆菌的某些毒力因子(如CagA)可能引发更强烈的炎症反应,并参与动脉粥样硬化的过程,从而成为连接胃病和高血压的“桥梁”。

共同的危险因素:不健康的饮食习惯(如高盐饮食)和肥胖等,都是高血压和部分胃病的共同风险因素。早在1988年就有流行病学研究提出,高盐摄入可能是同时导致高血压和胃黏膜损伤的根源。

需要说明的是,虽然大量研究支持这两者的关联,但现有证据主要来自观察性研究,尚不能完全证明因果关系。一项2025年发表的荟萃分析显示,胃食管反流病患者患高血压的风险比约1.38倍,但研究间的结果差异较大,说明这种关联的强度在不同人群中可能有所不同。

脾胃功能的失调,是导致眩晕、头痛等高血压相关症状发生与演变的关键病机之一。

中医理论认为,脾胃位于人体中焦,是气机升降的枢纽,也是气血生化之源。脾胃功能正常,清气才能上升濡养头目,浊气才能下降排出体外。

《黄帝内经》奠定基础:早在《素问·六微旨大论》就指出:“升降息则气立孤危”,强调了气机升降对人体生命活动的重要性。后世医家据此认为,眩晕的发生与“清阳不升、浊阴不降”直接相关。
《脾胃论》明确关联:金元时期医家李东垣在《脾胃论》中明确提出“脾胃一伤,五乱互作……头痛目眩”,并进一步指出“百病皆由脾胃衰而生也”。这直接点明了脾胃虚弱可导致头痛、眩晕。

至此,我也找到了从脾胃入手治疗高血压眩晕的理论依据。
这些经典理论在后世得到了继承和发展,并一直指导着临床实践:当代中医临床也普遍将脾胃作为治疗高血压的关键环节之一。
例如,有医家提出从“脾胃虚则九窍不通”论治高血压,也有临床经验强调脾胃在膏方调治高血压中的“承上启下”作用。

总的来说,中医理论将脾胃视为维持正常血压环境的关键枢纽。治疗上,常通过调畅中焦气机、健脾化痰等方法,从根本上改善引起血压升高的内在环境,这为高血压的防治提供了独特的思路。


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