目前，老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）虽然没有特效药物或治愈方法，但中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任彭英教授认为，适当的药物治疗联合生活干预，可延缓疾病进展，提高患者生存质量，减少并发症的发生和延长寿命。因此，对AD患者进行积极干预极其重要。

　　合理用药　　

　 “治疗老年性痴呆的药物中，具有循证医学证据或有一定疗效的药物有胆碱酯酶抑制剂（如盐酸多奈哌齐）和谷氨酸受体拮抗剂（如盐酸美金刚），它们对改善AD患者的认知、行为能力等方面都有明显的效用，因此为临床首选用药。”彭英指出，一些药物如脑细胞代谢促进剂、中枢胆碱能受体激动剂、脑保护药等，可能对提高痴呆病人的认知功能有一定疗效，可以根据患者的情况应用。

　　据了解，脑细胞代谢促进剂是一类能促进学习记忆能力的中枢神经系统药物，可选择性地作用于大脑皮层和海马，激活、保护或促进神经细胞的功能的恢复，对学习记忆能力的影响有着持久的促进作用，而药物本身没有直接的血管活性，也没有中枢兴奋作用。而中枢胆碱能受体激动剂能选择性作用于M1受体，毒副反应小，目前正处于临床试用期。

　　近年，针对AD患者的脑萎缩、神经元丢失等情形，临床医生会选用一些神经营养和脑保护药如神经生长因子（NGF）、神经节苷脂（GM）等药物，但此类药物的应用仅为经验用药，目前尚无循证医学依据证实其功效。另外，针对某些基因如早老素基因（PS1，PS2）、淀粉样蛋白前体基因（APP），利用小分子RNA在转录水平静默该基因表达而进行的基因治疗，有望成为AD治疗的新方向，这类药物目前尚处于动物实验阶段。

　　在对AD患者用药治疗时，可加用脑循环改善剂药物。“临床上，合并血管因素的老年性痴呆患者至少占50%以上，如合并参杂有动脉粥样硬化、多发性脑梗死等，常导致症状的突然加重。” 彭英说，该类药物可改善脑血流和扩张脑血管，增加脑细胞的供血供氧，常用的有阿司匹林、银杏叶制剂、脑栓通、尼莫同等。此外，应积极防治高血压及低血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、脑卒中等疾病，研究显示，这些疾病与AD的发生有着密切的联系。

　　防治并发症　　

　　健康的心态、良好生活环境，和谐的社会交流以及周全的护理对延缓AD的发展非常有利。现今社会独居老人越来越多，缺乏交流和活动，会加速AD的发展；此外，饮食亦为影响疾病进程的重要因素，老年人若大便不通畅，会影响氨的吸收，使脑神经细胞受损。因此，应督促患者积极参加体育锻炼，鼓励其多与外界交流，以延缓精神衰退；应选择有利于脑细胞代谢如含高蛋白、高纤维素、低脂肪的食物，一些富含VitE和VitC的水果（如橘子、猕猴桃等）也有助于增强抗氧化作用。

　　“AD的病程呈进行性发展，平均病程5~10年左右，不可能自愈，最后发展至严重的痴呆。临床上，此类患者常常发生褥疮、骨折、肺炎等并发症，死亡原因也常是肺炎、全身衰竭所导致的。”彭英指出，应注意对患者进行周全的护理，避免让患者单独从事有可能发生危险的活动，尽可能地在保持生活质量的同时，延长患者的生命。