儿童哮喘是全球关注的公共卫生问题，约十分之一的儿童深受其扰。它影响孩子生活、阻碍身体发育，还会冲击心理健康。那么，哮喘发作时，有哪些明显的症状?与成人哮喘在表现上有何不同?

对此，仲景宛西制药联合健康大河南特别邀请到河南中医药大学第一附属医院儿科十病区副主任医师任玉梅、主治医师白晗、护士长井小进，为大家解疑答惑。

问题一:在儿童哮喘的发病机制中，究竟有哪些因素起到了关键的诱发作用??

任玉梅：儿童哮喘的发病机制较为复杂，涉及很多因素，往往是多重因素相互作用的结果。大致包括遗传因素、环境因素、免疫机制异常、其他因素等。

一、遗传因素

1.家族史与基因易感性：父母有哮喘或过敏史的儿童患病风险显著增加。特应性体质：也就是我们平时所称的过敏体质，部分患儿属于特应性体质，比如患湿疹、过敏性鼻炎的患儿，哮喘的发病率高于一般儿童。

二、环境诱因

1.过敏原暴露

室内过敏原：尘螨、宠物皮屑、蟑螂排泄物、霉菌等；

室外过敏原：花粉(如桦树、豚草)、空气污染物等；

药物过敏。

2.呼吸道感染

病毒感染：呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)感染是急性发作的主要诱因，尤其婴幼儿期。

细菌感染：肺炎支原体/衣原体感染可能参与慢性气道炎症，部分支原体感染的孩子也容易诱发哮喘。

3.空气污染与吸烟

孕期母亲吸烟或儿童被动吸烟损害肺发育，增加儿童气道高反应性的几率。

交通相关污染物(柴油颗粒)促进氧化应激与炎症。

三、免疫机制异常

1.Th1/Th2失衡

过敏倾向儿童表现为Th2优势(IL-4、IL-5、IL-13分泌增加)，导致IgE介导的炎症。 部分患儿在我们检测免疫球蛋白过程中，存在IgE增高。

调节性T细胞(Treg)功能缺陷，免疫耐受不足，从而导致免疫系统对过敏原误判比如造成TH2/TH17炎症失控，加重中性粒细胞性炎症和气道重塑。

2.上皮屏障缺陷

气道表皮细胞紧密连接破坏使过敏原穿透并激活免疫反应，促进嗜酸性粒细胞浸润和气道高反应，屏障损伤极易导致菌群紊乱，加重炎症反应。

四、其他因素

1.肥胖与代谢

多项研究表明，肥胖是哮喘发病的独立危险因素，尤其是儿童和青少年，肥胖儿童的哮喘哮喘患病率显著高于正常体重儿童。

2.饮食与微生物群

维生素D缺乏、低纤维/高加工食品饮食可能影响免疫调节。

肠道菌群失调(如乳酸菌减少)与过敏性疾病相关。

3.心理应激

长期压力通过神经-内分泌途径(如皮质醇)加重症状。

总而言之，哮喘的发病因素相对比较复杂，是多因素综合作用的结果。