问题七：很多备孕夫妻会关注女性的孕前检查，却忽视男性的孕前生殖健康筛查。男性备孕前筛查有哪些关键项目?哪些人群需要重点做筛查?筛查时间该如何选择，才能更好地发挥筛查的作用? 

张琦：男性备孕前生殖健康筛查是排查生育风险、保障优生优育的重要环节，关键项目分四类： 

第一类是精液质量检查(核心项目)，刚刚我们讲过。含精液常规与精子碎片率检测。如果有备孕超 1 年未成功、有流产史或 35 岁以上高龄男性一定要查碎片率。 

第二类是生殖系统超声检查，通过 B 超查睾丸、附睾、前列腺，排查睾丸炎、附睾炎(影响精子生成运输)、精索静脉曲张(升高睾丸温度致精子质量下降)、前列腺炎(影响精液液化)等。 

第三类是传染病筛查，检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。这些传染病可能通过精液传给伴侣，或孕期影响胎儿，需提前筛查，若感染需遵医嘱干预后再备孕。 

第四类是遗传相关检查，针对有家族遗传病史者，如染色体核型分析排查染色体异常;若家族有地中海贫血、血友病等单基因遗传病，需做相应基因检测，评估遗传风险，必要时通过辅助生殖技术规避。 以下人群需重点筛查：备孕超 1 年未成功男性(排查生育障碍);有 2 次及以上伴侣流产史男性(可能精子碎片率高或染色体异常);35 岁以上高龄男性(精子质量下降、遗传风险升高，建议提前 6 个月查);有生殖系统疾病史或手术史男性(确认恢复情况);有家族遗传病史或传染病史男性;长期接触化工试剂、辐射、高温环境男性(评估精子损伤程度)。 

筛查建议在备孕前 3-6 个月进行：一是精子生成周期约 74 天，此时间段可让男性依据结果调整(如改善精子质量、治疗疾病);二是若发现问题(如精索静脉曲张需手术、传染病需治疗)，有足够时间干预，避免延误备孕。 

筛查需选正规医院生殖科或泌尿外科，确保结果准确。筛查前要做好准备：精液检查前禁欲 2-7 天(过短致精子少，过长降活力)，避免熬夜、饮酒、剧烈运动，减少结果干扰。