当下，男女性不孕不育问题逐渐受到社会关注，科学备孕也成为准父母们亟待了解的知识。

为此，仲景宛西制药联合健康大河南特别邀请到河南中医药大学第一附属医院男科主任王祖龙、副主任张琦、副主任医师马永三位专家，围绕男女性不孕不育病因、备孕检查要点、中医调理理念、生活方式干预等核心问题展开探讨，为正在备孕或面临生育困扰的家庭提供专业指导，让科学与温情共助新生命的到来。

问题一：从临床经验来看，女性不孕的主要病因集中在哪些方面，和男性不育的原因相比，有哪些显著的差异?

张琦：我们就先来说一下男性不育的病因吧，相对来讲男性不育的落脚点很明确,就是精液的问题,病因要相对简单一些。

我们会把男性不育分为睾丸前、睾丸和睾丸后三方面的因素.首先睾丸前因素主要就是下丘脑 - 垂体病变,内分泌异常,最终影响睾丸生精.睾丸性因素，如先天性遗传异常、全身性疾病的影响、感染、睾丸创伤、精索静脉曲张等等,导致睾丸无法正常产生精子，或者影响精子的质量。睾丸后因素主要是导致精子无法正常输送到体外，最常见的问题就涉及到输精管道梗阻，还有性功能障碍。所以能不能顺利得到合格的高质量的精子是其中的关键,我们看精子的时候又会关注精子的数量、活力、结构、包括精液量、精浆情况等等。

那么女性就比较复杂了,因为她涉及到种子、通道、土壤三方面的问题。

种子那就是卵子,卵巢功能怎么样,有没有排卵障碍?比如下丘脑 -垂体-卵巢轴的功能紊乱，会引起无排卵性月经、闭经等，如多囊卵巢综合征，出现月经稀发、排卵障碍等;另外，现在卵巢早衰越来越年轻化,很多女性年纪轻轻出现卵巢功能减退，雌激素分泌不足，也会影响卵泡发育和排卵。

通道就是输卵管因素：输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。如果出现输卵管堵塞、粘连或积水等问题都可能影响这一过程。另外还有女性外阴、阴道和宫颈性不孕,外阴畸形,无孔处女膜,阴道隔,另外还有宫颈畸形,宫颈黏液功能异常影响精子通过等等。

最后我们说土壤,就是子宫.子宫是孕育胎儿的场所，如果子宫出现问题，会影响受孕和胚胎着床。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等发育异常;子宫肌瘤、子宫腺肌病等占位性病变都会影响子宫的正常形态和功能;子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，还有内膜息肉,都不利于受精卵着床或影响胚胎发育。

另外女方的病因还会涉及到遗传因素,免疫因素等等,所以总体来看我们建议出现生育问题,首先男方要积极主动检查,毕竟相对女方因素的筛查,男方进行精液是较为简单,便捷的。