杨某，女，78岁。2011年3月就诊。大便困难已近半年。服通便药、消炎药不效。形瘦，面色不华，胸闷，喜叹息，舌淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断：便秘，证属肝脾不调，气血虚弱。治宜调和肝脾，益气健脾、养血通便。处方：炙甘草15克，当归10克，白芍15克，白术15克，茯苓15克，柴胡10克，麦芽30克，枳实30克，陈皮10克，人参10克，黄芪30克，升麻10克，制首乌15克，熟地15克。日1剂。服药3天，临床症状明显减轻，服药7天，临床诸症消失。为巩固疗效，继服7剂。随访半年未复发。

　　关于便秘，《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”等名称。其证论治如《医学心悟·大便不通》有精辟论述，对于我们的临床诊断和用药都有很好的指导意义。治疗本病可以攻伐，但主要是调、是补。所以用逍遥散（《太平惠民和剂局方》）为主疏肝理气，健脾养血，使脾胃复运，水谷消化，再结合患者的临床症状辨证加减而获良效。