第一步：疏肝郁——先把“气”理顺

肝主疏泄，调畅全身气机。肝气一堵，全身气血跟着乱。你补进去的东西，气推不动，送不到该去的地方，等于白补。

肝郁的人什么表现？爱生闷气、胸胁胀满、爱叹气、经前乳房胀痛、月经忽前忽后。

这时候别急着补，先疏肝理气。门诊上我常参考逍遥丸的思路，柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿。把堵住的气机打开，后面的补才进得去。

平时可以玫瑰花五六朵泡水喝，每天按揉太冲穴三五分钟，把肝气往下顺一顺。

第二步：祛湿浊——把“路”清干净

脾虚生湿，湿气堆在身体里，反过来困住脾胃。脾胃被湿困住，运化能力更差，补进去的东西全变成痰湿，越补越胀、越补越沉。

湿浊重的人什么表现？舌苔厚腻、大便黏马桶、吃完饭胀得难受、人发沉没劲、白带量多黏稠。

这时候光补脾不够，得先把湿浊渗出去。门诊上我常参考参苓白术散的思路，党参、白术、茯苓健脾益气，薏苡仁、白扁豆渗湿化浊，砂仁理气醒脾。湿气去了，脾胃才能腾出地方来运化。

平时可以用炒薏米煮水、陈皮泡茶，把中焦的湿浊往下渗一渗。

第三步：健脾胃——把“工厂”修好

气顺了，湿清了，这时候再健脾，效果就完全不一样了。脾胃是气血生化之源，脾胃强了，吃进去的东西才能变成气血。

脾胃虚弱的人什么表现？吃完饭就犯困、食欲差、吃点凉的就拉肚子、人消瘦没精神、舌淡胖有齿痕。

门诊上我常参考香砂六君子丸的思路，党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，木香、砂仁理气醒脾，半夏、陈皮化痰和胃。脾胃这个“工厂”修好了，气血才有源头。

平时早餐可以吃小米山药粥，山药蒸着当主食，把脾的运化能力一点点提上来。

第四步：补气血——最后才轮到“添柴”

前三步走完了，气机顺了、湿浊清了、脾胃强了，这时候再补气血，才补得进去、补得有效。

气血亏虚的人什么表现？面色苍白或萎黄、嘴唇指甲没血色、头晕眼花、心慌心悸、月经量少色淡、头发干枯脱发。

门诊上我常参考归脾丸的思路，黄芪、党参、白术健脾益气，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神，木香理气醒脾，防止补药太滋腻。

平时可以红枣桂圆煮水、黑豆核桃煮粥，温和地补，别一上来就阿胶、鹿茸猛补。

之前接诊的一位38岁的刘女士，气血亏虚好几年。脸色萎黄、嘴唇发白、月经量少色淡、容易累、吃完饭就犯困。她自己买了阿胶、红枣、桂圆补了一年多，越补越胀，大便还黏马桶。

我看她舌淡胖、苔白腻，脉细弱。再一问，平时工作压力大，爱生闷气，经前乳房胀痛。典型肝郁+脾虚+湿浊+气血亏。

我跟她说：你这补的顺序全反了。肝还郁着、湿还堵着，你就猛补，补进去的全变成痰湿了。

我按疏肝、祛湿、健脾、补气血的顺序给她调：前两周以疏肝理气、健脾祛湿为主，让她停掉所有滋补品；两周后湿气去了、气顺了，再加健脾养血的药；一个月后才开始用归脾丸的思路补气血。

三个月后复诊，脸色亮了、月经多了、人有劲了，大便也成形了。她笑着说：“廖大夫，原来补气血还有顺序，我白补了三年。”