问题五：介绍了这么多肩痛病因，它们的症状确实有相似之处，但也有明显区别。那对于普通大众来说，出现肩痛后，有没有简单易操作的方法，能初步判断可能是什么原因呢?

胡静文：当然有。我给大家总结了三个 “自我鉴别步骤”，不需要专业知识，在家就能操作，能帮大家初步区分肩痛的常见原因。但一定要强调：这只是 “初步判断”，不能替代医生诊断，最终还是要靠专业检查确认。

第一步：看 “疼痛的发作方式和部位”。如果是 “慢慢疼起来，越来越重，夜间疼得睡不着”，疼痛范围比较广，整个肩膀都疼，那可能是肩周炎;如果是 “突然疼起来”，比如运动、搬东西后突然疼，或者早上起来突然剧痛，疼痛集中在肩膀外侧，那可能是肩袖损伤、钙化性肌腱炎或肩峰下滑囊炎;如果是 “肩痛伴颈痛、手麻”，低头时加重，抬头时缓解，那可能是颈椎病引起的。

第二步：做 “两个动作测试”，这是最关键的一步。第一个动作是 “抬臂测试”：双脚分开与肩同宽，慢慢将患侧胳膊向上抬举，注意感受疼痛的位置。如果抬到 60-120 度时特别疼，超过 120 度后不疼，而且自己抬不起来、别人帮忙能抬起来，那大概率是肩袖损伤;如果整个抬臂过程都疼，自己抬不起来，别人帮忙也抬不起来，那可能是肩周炎;如果抬臂时肩膀外侧剧痛，按压肩峰下方特别疼，那可能是肩峰下滑囊炎或钙化性肌腱炎。

第二个动作是 “后伸摸背测试”：双手背后，慢慢用患侧手去摸对侧的肩胛骨(比如右手摸左肩胛骨)。如果能轻松摸到，说明肩关节后伸功能正常，大概率不是肩周炎;如果摸不到，而且疼得厉害，自己摸不到、别人帮忙也摸不到，那可能是肩周炎;如果摸的时候主要是 “无力”，能摸到但感觉费劲，疼痛不明显，那可能是肩袖损伤。

第三步：结合 “自身情况” 辅助判断。比如年龄：40-60 岁女性，没有外伤，肩痛慢慢加重，那肩周炎的可能性大;年轻人，有运动史或外伤史，突然肩痛，那肩袖损伤的可能性大;如果有糖尿病、甲状腺疾病，要警惕肩周炎;如果经常低头工作，肩痛伴颈痛，那颈椎病的可能性大。?

但一定要注意：如果肩痛持续超过 1 周，或者疼痛剧烈、影响日常生活，无论初步判断是什么原因，都必须去医院检查，不能拖延。因为很多疾病早期治疗和晚期治疗的效果，差别非常大。