问题四：怀疑自己可能患有膝关节骨关节炎后，下一步便是通过科学的诊断来确认。那么，确诊膝关节骨关节炎需要经过哪些步骤和检查?

张德生：确诊膝关节骨关节炎(KOA)需要结合临床症状、体格检查及影像学证据，必要时需排除其他关节疾病。

1、临床症状：疼痛、畸形、活动受限。

2. 体格检查 

视诊：关节肿胀、畸形(如膝内翻)、肌肉萎缩(股四头肌变薄)。

触诊：关节间隙压痛(内侧间隙更常见) 髌骨研磨试验(推动髌骨时疼痛提示软骨磨损) 

活动度测试：屈伸范围受限(正常屈膝120°-150°，伸膝0°)，关节活动时摩擦感。

3、影像学检:

A.X线平片典型表现：a关节间隙不对称狭窄(内侧>外侧)b骨赘形成(关节边缘“骨刺”)c软骨下骨硬化或囊性变。

B. MRI适用情况：X线阴性但症状明显，或需评估半月板、韧带、滑膜等软组织。

确诊膝关节骨关节炎需通过“症状-体征-影像”三联验证，X线是核心检查手段，MRI用于复杂病例。早期患者X线可能无明显改变，需结合临床表现动态观察。若诊断存疑或伴随全身症状(如发热、皮疹)，需积极排查风湿免疫性疾病或感染，避免误诊延误治疗。