郁证泛指结滞而不得发越的病证，郁证学说即围绕郁证的病理机制、治疗方法等进行探讨的学说。该学说肇始于《内经》。《内经》中关于五运之郁的病变及其治疗的论述，奠定了中医郁证学说的理论基础。其后，历代医家不断对郁证学说进行补充和发挥，使其日臻成熟与完善。王冰对五郁之治的阐释，从具体治法方面开后世研究之门；陈无择首论情志致郁，认为七情致病多属情志郁极而发；张从正的“气血通流”理论，对郁证学说有独到见解；朱震亨论郁，从气、血、痰、热、食、湿立论，创六郁之说；王履将五郁之治的内容进行拓展，使其更密切联系临床实践；戴思恭从气机升降失常角度，探讨郁证的临床治疗；王纶的气血痰郁关系说，阐明郁病的广泛性及治疗的重要性；赵献可提出“凡郁皆肝病”，对后人制方遣药产生很大影响；孙一奎认为，五脏功能本身一旦不调亦可导致郁证；王士雄的“人身气贵流行”说，道出了临床治疗内伤杂病的经验。以上诸家，分别从不同角度充实与丰富了中医郁证学说的内涵，并逐渐将中医郁证学说的研究与应用引向深入，为后世医家探讨郁证提供了理论与方法。本文试对中医郁证学说的上述发展做一择要介绍。

      l    《内经》奠定了中医郁证学说的理论基础

      郁证学说源于《内经》。在《内经》中，虽没有关于郁证学说的系统论述，然而散见于部分篇章中确已出现郁证学说的端倪。如《素问·六元正纪大论》在论述自然界运气变化及胜复郁发的情况时说：“五运之气……郁极乃发，待时而作”。说明五运之气，若被胜气抑郁太甚，就会发生复气，到时候便发作。同时，对于风、火、湿、燥、寒等五运郁极所引发的具体病变，该文又进行了如下描述：“土郁之发……民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁胰，呕吐霍乱，饮发注下，腑肿身重。金郁之发……民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，隘干面尘色恶。水郁之发……民病寒客心痛，腰椎痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。火郁之发……民病少气，疮疡痈肿，胁腹胸背，面首四支，胰愤胪胀，疡痱呕逆，瘛疭骨痛，节乃有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊恼，善暴死”。

　　既然五运郁极可产生多种疾患，就要及时进行药物调理和饮食预防。《素问·六元正纪大论》明确指出：“必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾。食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。适气同异，多少制之……故同者多之，异者少之。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”。总原则是泻有余而补不足，根据气运的同异和气候的寒热温凉变化，确定用药的多少和饮食的宜忌。具体的治疗法则为：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之”。此达、发、夺、泄、折之用，就是开其郁结、祛其郁滞。《素问·六元正纪大论》关于五运之郁的病变及治疗的论述，启发了后世医家对于郁证学说的研究和探讨。他们以各自的临床实践为基础，不断补充与丰富郁证学说的学术内涵。