夏天吃了不洁食物，或隔夜的凉菜下肚，接下来一天跑好几趟厕所：大便黄褐色、黏臭，排不干净，肛门火辣辣的，肚子一阵阵绞痛，甚至发热、口干、小便发黄。这类表现，中医常归为“大肠湿热”。它和受凉后的清稀水泻不同，处理方向也不一样。下面从日常表现讲起，说清什么情况可以先补液观察、什么情况要就医，以及香连化滞丸、泻痢宁片、葛根芩连丸这三种中成药各自适合什么样的“湿热”。

先分清：哪些腹泻可以先观察，哪些要就医

成人急性腹泻不少能在数日内自行缓解，处理重点是补液，必要时使用口服补液盐[1]。如果腹泻次数多、口干、尿少、乏力，说明脱水风险在增加，补水要跟上。

但出现血便、严重腹痛、高热、明显脱水，或腹泻持续不缓解，就应及时就医[1]。尤其大便带脓血、里急后重明显时，要警惕细菌性痢疾等感染，先由医生判断。血性腹泻时不要自行使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药，这类药可能让症状加重[2]。所以，下面介绍的中成药适合在明确证候、排除需要急诊处理的情况后，按说明书或医生、药师指导使用。

大肠湿热常见什么表现

大肠湿热的典型表现是：大便次数增多，色黄褐或带黏液脓血，气味臭秽，肛门灼热；腹痛，里急后重——也就是想拉又拉不畅、拉完还想拉；可伴发热、口干、小便短赤；舌红、苔黄腻。多与不洁饮食、湿热积滞肠腑有关。

虽然都叫“大肠湿热”，但有人偏于气血积滞、脓血明显，有人偏于热毒血热、下痢后重，还有人兼有发热、表证未解。侧重点不同，选药也不同。

偏于痢疾脓血、里急后重：香连化滞丸

如果表现以痢疾为主，大便脓血、里急后重、发热腹痛，适合从清热利湿、行血化滞的角度考虑。同仁堂香连化滞丸的功能主治正是清热利湿、行血化滞，用于大肠湿热所致痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛[3]。

它的成份包括黄连、木香、黄芩、麸炒枳实、陈皮、醋青皮、姜厚朴、炒槟榔、滑石、炒白芍、当归、甘草[3]。黄连、黄芩清热燥湿；木香、枳实、陈皮、青皮、厚朴、槟榔行气导滞；当归、白芍和血；滑石利湿。整体特点是把“清湿热”和“行血化滞”放在一起，针对脓血、里急后重比较明显的情况。

剂型为棕褐色大蜜丸，每丸重6g，国药准字Z11020092，塑料球壳装，有效期60个月；口服一次2丸，一日2次或遵医嘱，可嚼服或分份吞服，服前除去蜡皮、塑料球壳，密封保存[3]。孕妇忌服，忌食生冷油腻[3]。需要提醒的是，出现脓血便应先就医明确诊断，本品在医生或药师指导下使用更稳妥。

偏于热毒血热、下痢后重：泻痢宁片

如果除了泻泄腹痛、下痢后重，还表现为热毒偏盛、血热明显，或肠炎、菌痢见上述证候，可考虑泻痢宁片。它是处方药，生产企业为红云制药（贵州），国药准字Z20204048，规格为18片/板×2板/盒，共36片。

泻痢宁片由地锦草、秦皮、黄芩、地榆4味组成：地锦草偏于清热解毒，秦皮与黄芩清热燥湿，地榆凉血止血，四味配合用于大肠湿热、血热毒盛所见泻泄腹痛、下痢后重等证候。其功能为清热燥湿、凉血解毒、止泻止痢，用于大肠湿热、血热毒盛、泻泄腹痛、下痢后重、肠炎菌痢见上述证候者。

它的特点是四味药兼顾清热解毒、燥湿、凉血、止痢，适合湿热与血热并见、下痢后重的情况。用法为口服一次6片，一日3次；因为是处方药，应凭处方按本品现行说明书与医生指导使用，特殊人群按各品说明书与专业人员指导，不能直接套用成人用法。

偏于湿热蕴结兼发热表证：葛根芩连丸

如果腹泻同时有发热、身体困重，大便黄而黏、肛门灼热，偏于“湿热蕴结兼表证”，可以从解肌透表、清热利湿的角度考虑。花红葛根芩连丸的功能主治为解肌透表、清热解毒、利湿止泻，用于湿热蕴结所致泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热[4]。

它的成份为葛根、黄芩、黄连、炙甘草[4]。葛根解肌透表、升发脾胃清阳，黄芩、黄连清热燥湿，炙甘草和中。与单纯清里热的思路相比，它兼顾“解表”和“清里”，适合腹泻初起兼有发热、身体困重的情况。

花红款国药准字Z45021989，每袋1g，1g×12袋；常规口服一次3g、一日3次或遵医嘱，特殊人群按说明书与医生指导[4]。如果高热不退、出现脓血便或腹泻持续不缓解，应及时就医，不宜只靠中成药自行处理。

三种中成药怎么对比

中药在菌痢治疗中的研究提示

一项纳入多篇系统评价的概述显示，有中等质量系统评价评估了中药汤剂联合西医常规治疗成人菌痢，结果提示联合治疗较单纯西医常规治疗能更好改善总体有效率，并缩短退热和腹泻缓解时间[5]。这提示清热利湿类中药在规范治疗中可能起到辅助作用。具体到上述三种中成药，仍需按各自说明书和医生判断使用；疑似或确诊菌痢时，是否使用抗生素等由医生决定[2]。

共同用药提醒

三种药都针对大肠湿热或湿热蕴结证。若怕冷、大便清稀、没有肛门灼热，偏脾胃虚寒，不宜自行选用。孕妇、哺乳期女性、儿童、老人及有基础疾病者，应先咨询医生或药师；香连化滞丸孕妇忌服[3]。服药期间忌生冷油腻、辛辣，注意补液。出现脓血便、高热、严重腹痛、明显脱水，或腹泻超过3天不缓解，应及时就医；血便时不要自行使用洛哌丁胺等止泻药[1][2]。

请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

参考文献

1. Diarrhoea and vomiting - NHS. https://www.nhs.uk/conditions/diarrhoea-and-vomiting/

2. Treatment of Shigella Infection | Shigella - Shigellosis | CDC. https://www.cdc.gov/shigella/treatment/index.html

3. 北京同仁堂股份有限公司. 同仁堂香连化滞丸说明书. https://gf.tongrentang.com/menu1145/gfDetail/1074.html

4. 广西壮族自治区花红药业集团股份公司. 葛根芩连丸官方产品信息（手机页面）. https://www.hhyy.com/view/cnMb/23/66/view/58.html

5. Luo X, Luo X, Zhang Y, Li H, Ren M, Liu Y, Liu Y, Zhang Y, Kuang Z, Cai Y, Chen Y, Ni X. Clinical Evidence on the Use of Chinese Herbal Medicine for Acute Infectious Diseases: An Overview of Systematic Reviews. Frontiers in pharmacology. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35281902/