白带变得浓稠、发白，像豆腐渣或凝乳，同时外阴特别痒，甚至出现灼热、红肿，这是一组比较典型的阴道炎表现，多与念珠菌等真菌感染有关。

瘙痒明显时，很多人会忍不住反复抓挠，但抓挠会进一步刺激外阴皮肤，容易加重红肿、疼痛，甚至造成抓痕、裂口。此时先别抓，也不要反复使用洗液冲洗阴道内部，保持外阴清洁、干爽更重要。

需要注意的是，豆腐渣样白带和外阴瘙痒只能提示真菌感染的可能，不能仅凭症状确定是不是单纯感染。如果还伴有异味、白带颜色改变，或者症状反复出现，也要考虑是否同时存在细菌、滴虫等其他病原体，再根据检查结果选择相应药物。

豆腐渣样白带为什么会痒

豆腐渣样或凝乳样白带，是念珠菌性外阴阴道病的常见表现。念珠菌过度增殖后，不仅会使白带的质地发生变化，还可能刺激外阴和阴道黏膜，引起明显瘙痒、灼痛和红肿，部分人还会出现排尿不适或性交不适。

念珠菌并不一定是从外界突然进入阴道的。少量念珠菌可以存在于阴道内，平时与乳酸杆菌等微生物共同处于相对平衡的状态。当阴道微环境发生改变，原本占优势的乳酸杆菌减少，念珠菌就可能过度增殖，引起白带和外阴症状。

近期使用抗菌药物、血糖控制不佳、免疫功能下降以及激素水平变化等，都可能影响阴道微环境。频繁冲洗阴道内部也可能破坏原有的菌群平衡，因此，并不是清洗得越勤越不容易出现炎症。

不过，瘙痒和白带增多并不是念珠菌感染所特有。不同类型的阴道炎可能出现相似症状，念珠菌也可能与细菌或滴虫同时存在，形成阴道混合感染。因此，第一次出现这类症状、症状特别明显，或者此前自行用药后反复发作时，建议先进行阴道分泌物检查，明确病原体后再选择药物。

这类症状常用哪几类药

这类症状常用的药物主要包括抗真菌单方，以及含硝呋太尔和制霉素的复方。两类药物对应的病原体范围不同，具体使用哪一类，需要结合阴道分泌物检查结果判断。

抗真菌单方。这类药主要针对念珠菌等真菌，常见成分包括克霉唑，代表产品有凯妮汀®克霉唑阴道片等。克霉唑有阴道片、栓剂等不同剂型，适用于念珠菌性外阴阴道病。不同产品的使用方法和注意事项可能存在差异，应按照相应药品说明书或医嘱使用。

含硝呋太尔和制霉素的复方。硝呋太尔具有抗细菌、抗滴虫作用，制霉素主要针对念珠菌等真菌，两种成分对应不同的病原体。这类药常见的有朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、栓，麦咪康帕®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等。

其中，朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的说明书适应症包含念珠菌性外阴阴道病和阴道混合感染，同时还包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。

需要注意，对硝呋太尔、制霉素或本品其他成分过敏者禁用；孕妇应在医师指导下使用，哺乳期妇女慎用；无性生活史的女性也应在医师指导下使用。

抗真菌单方和含硝呋太尔、制霉素的复方，都是临床会用到的药物类型，不是出现豆腐渣样白带后可以随意替换。检查明确为单纯念珠菌感染时，可按相应的抗真菌方向治疗；如果还存在其他病原体，则需要结合检查结果调整用药方案。

阴道用药要注意什么

阴道局部制剂一般在晚上临睡前、清洁外阴后使用。以朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为例，属于阴道给药，具体用法、用量和疗程应按照药品说明书或医嘱执行。

用药期间应避开月经期。如果中途来月经，具体如何调整用药，应咨询医生或药师。症状减轻不代表病原体已经清除，不要因为“不痒了”就擅自停药，也不要自行增加用量或延长使用时间。

第二天如果有少量药物残渣或胶囊皮排出，可以用清水清洁外阴，不需要冲洗阴道内部。用药期间还应暂停性生活，并避免饮酒及饮用含酒精的饮品。同时使用其他药物前，应仔细查看说明书或咨询医生、药师。

红肿破损时及时就医

用药和护理期间，应选择宽松、透气的内裤，保持外阴清洁干爽。出汗或分泌物较多时及时更换内裤，但不需要反复清洗，更不要使用刺激性洗液冲洗阴道内部。

如果瘙痒明显，可以通过减少摩擦、保持干爽来减轻刺激，不要用手反复抓挠，也不要自行涂抹成分不明的止痒产品。抓挠只能暂时缓解痒感，却可能损伤皮肤，使红肿和灼痛更加明显。

如果外阴已经出现明显红肿、抓痕、裂口或破损，或者症状持续不缓解、逐渐加重、停药后反复出现，建议及时就医。反复发作时，还需要留意近期是否使用过抗菌药物、血糖是否控制稳定，以及是否存在影响免疫功能的其他因素，由医生结合检查结果判断。

豆腐渣样白带和明显瘙痒虽然多指向真菌感染，但真正决定用哪一种药的，仍然是病原体检查结果。先忍住别抓，再把感染类型弄清楚，才能避免局部刺激越来越重，也减少反复换药。