中医主要根据致病原因把女性痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻引起的实证痛经和气血虚弱、肝肾亏损引起的虚证痛经。常见的有以下几种：

    ①子宫发育不良如颈管狭窄；
    ②子宫位置异常如子宫位置极度后屈或前屈；
    ③子宫不正常收缩；
    ④妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等；
    ⑤遗传因素；
    ⑥内分泌因素如月经期黄体期孕酮升高引起腹痛；子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高，前腺腺素E2（PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经；
    ⑦精神、神经因素。
    ⑧子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经；⑨其它：少女初潮，心理压力大、久坐、爱吃冷饮食品或经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引起痛经。中医对痛经病因分析见下图：