如果将身体看成一座精密的化工厂,嘌呤是生产原料,尿酸就是流水线上产生的废料。正常情况下,工厂能通过肾脏系统将废料排出,但当原料过多、超出处理负荷时,会导致废料堆积、结晶析出,将生产线上的管道堵塞,最终引发关节红肿热痛等“故障”。
童强表示,尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,通常由自身合成或代谢产生,正常成年人每天产生约700毫克尿酸,经肾脏或肠道排泄到体外。若血液中尿酸浓度超过一定值,平衡被打破,晶体就会在关节内和关节周围沉积。正常膳食状态下,非同日2次检测空腹血尿酸水平超过420微摩尔/升,即可诊断为高尿酸血症,痛风发作风险大大增加。
痛风的典型表现为夜间突发大脚趾剧痛,占首发症状的70%,还会导致关节畸形、骨质破坏、丧失活动能力。童强表示,现代人饮食不均衡,升尿酸食物摄入量高,因此痛风发病率随之增加。除饮食外,最大的风险是性别,男性患病率是女性的15倍,但绝经后女性失去雌激素的保护,发病率也会上升。家族史、肥胖、甲减、药物等因素,同样会导致痛风风险增加。
中日友好医院风湿免疫科主任医师舒晓明强调,痛风不只是关节痛那么简单,还会破坏身体多个系统。
诱发慢性炎症。血液中尿酸浓度过高时,会析出针状尿酸盐结晶,被免疫系统识别为异物,并释放多种促炎因子,导致慢性、低度的全身炎症。
刺激血管内皮。尿酸盐结晶是心血管系统的“隐形杀手”。炎症因子进入血液循环,会损害血管内皮,让血管舒张功能下降,血压调节功能受损,增加血液黏稠度,促进血栓形成。
拖累泌尿系统。人体约2/3的尿酸通过肾脏排泄,长期高尿酸意味着肾脏要超负荷运转来处理和排泄过量尿酸。尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质,可引起炎症反应和纤维化,导致肾功能下降。
加剧血糖危机。糖尿病和痛风都属于代谢性疾病,糖尿病患者常存在胰岛素抵抗,会影响肾功能,减少尿酸排泄,增加痛风风险。反过来,高尿酸可能加重胰岛素抵抗,形成恶性循环。
扰乱消化功能。尿酸高还会导致胃肠功能紊乱,影响食物消化和营养吸收。高尿酸血症患者若进食过多油腻食物,会增加消化系统负担,出现胃胀、腹痛、恶心等表现。