问题二：我们常说 “精子质量”，那衡量精子质量的关键指标有哪些?这些指标分别代表什么意义?普通男性如何初步判断自己的精子质量是否达标? 

张琦：衡量精子质量的核心指标，或者我们说通过什么检查来评价精子质量呢。在我们临床上主要有四个检查，第一个就是大家最熟悉的精液常规，包括精子浓度、活力、畸形率。第二个检查是精子DNA碎片指数，就是我们常说的碎片率，第三个是精子功能的检查，第四个是抗精子膜抗体的检测。每个检查都有明确的正常标准，也对应着不同的生育意义。

首先精液常规里的精子数量，正常标准是每毫升精液中精子数量不低于 1500 万，或一次射精的精子总数不低于 3900 万。精子数量过少，会降低受孕几率，这种情况在临床上被称为 “少精症”。 

其次是精子活力，主要看前向运动精子比例。正常情况下，应该不低于32%。精子活力不足，意味着精子“跑不动”，即便数量足够，也难以受孕，这就是“弱精症”。

第三是精子形态，正常形态的精子比例应不低于4%。很多人觉得这个标准太低”，但实际上，精子在生成过程中会经历复杂的分裂和变形，大部分精子会因形态异常被淘汰，能达到正常形态的比例本就不高。还有人担心畸形精子过多会生育畸形的孩子，其实这两个之间没什么必然的联系。而且我们的卵子是很聪明的，形态异常的精子(如小头、大头、双头、多头、尾部卷曲)，这种“缺胳膊少腿的精子”不仅游动能力差，同时我们卵子也不会看上它，而且头部畸形还可能无法穿透卵子的透明带，无法受精。

然后我们说精子DNA碎片率，正常应低于15%，这是反映精子遗传物质完整性的指标。精子碎片率过高，说明精子的 DNA 存在损伤，即便成功与卵子结合，也可能在胚胎发育过程中出现问题，增加流产、胎停的风险，尤其对高龄备孕男性来说，这个指标更需要重点关注。

那么精子功能主要我们要看精子头部顶体酶的活性，就是我们前面讲的能不能穿过卵子透明带成功受精。而抗精子膜抗体是判断是否存在免疫性不育的一个指标。

那我们说普通男性无法通过自我感觉判断精子质量，很多精子质量很差的男性，甚至我们说就算无精症的患者，可能检查之前他们也没有任何不适症状。只能通过专业的精液检查来明确。所以建议备孕一定要到正规医院的男科做一次精液常规检查，这是判断精子质量最直接、最准确的方法。