你好，46岁出现老花眼，头发脱落说明有肝肾阴虚，因为在中医上肾主发，肝主目，如果肾出现虚弱的情况会出现脱发，白发，另一方面肝出现虚弱的情况会出现视物模糊。这种情况需要滋阴补肾，养肝明目，建议你服用杞菊地黄丸或者明目地黄丸，因为中成药疗效慢，出现病症的过程是个漫长的过程，所以服药的时间上也应该长一些。纯中药制成没有毒副作用。根据你的症状改善的程度来决定服用多少瓶药物。提醒在平时生活中注意禁生冷，辛辣食物。