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疏肝解郁 养血健脾的逍遥散

来源:仲景健康网发布时间:2009/04/24
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       组成  柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30克,炙甘草15克。

  用法  用量按原方比例酌减至1/3,加煨姜、薄荷少许,煎汤温服,每日1剂,分上、下午;亦可作丸剂,每次6~9克,每日2~3次。

  功效  疏肝解郁,养血健脾。

  主治  肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌淡,脉弦而虚。

  制方要义  肝郁经气不舒,则胁肋作痛,头痛目眩,乳房胀痛;血虚失润,则口燥咽干;脾弱不运,则神疲食少。肝胆互为表里,肝经郁滞,少阳失舒,故见往来寒热;肝郁脾虚,统藏失司,故见妇女月经不调,舌淡,脉弦而虚。本证病机为肝郁血虚、脾弱不运,木不疏土、土不荣木。治宜疏肝解郁,养血柔肝,健脾助运。

  方中柴胡疏肝解郁,条达肝气以复肝用,为君药。当归、白芍养血和血,敛阴柔肝以养肝体,为臣药。白术、茯苓健脾益气,既能实土以御木侮,又使营血生化有源,为佐药;加薄荷少许,助柴胡疏达肝经之郁滞;煨姜温胃和中助脾运,也为佐药。甘草健脾益气,调和药性,兼为佐使之用。诸药合用,使肝郁得舒,血虚得养,脾运得健而诸症自除。

  效用特点  本方立法上肝脾同调,气血兼治;配伍上以疏肝解郁与养血调营、健脾益气与除湿和中协同,疏养补散兼行;其组方严谨,药性平和,无寒热偏颇。本方源于四逆散,两方虽都为调和肝脾剂,但作用与主治有别。四逆散疏肝畅脾,主治肝郁脾滞证;本方疏肝养血健脾,主治肝郁血虚脾弱证。

  临床应用  本方不仅是疏肝养血健脾的名方,又是妇科调经的常用方。现代常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、抑郁症;也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩、黄褐斑等病属肝郁血虚脾弱者。

  用方原理  肝为刚脏,主疏泄、藏血,体阴而用阳,参与情志的调节;脾为土脏,主运化、统血,为气血生化之源。肝脾两脏,疏荣互助,关系密切。设若肝郁不能疏泄以助脾运可致脾运不及,且血不归藏日久则肝血被耗;血虚不能养肝,肝体失柔则疏泄无能;脾弱不运,或气血不足而不能充养肝体,或蕴湿停滞致土壅木郁,其中任何一个方面的发展均可导致肝郁-血虚-脾弱的连锁病理,并引发气结、血瘀、痰阻、湿停、热蕴等兼夹病机,临床上表现出情怀抑郁、焦虑不寐、寒热时作、目障耳闭、食少神疲、胁痛腹胀、乳胀乳癖、经水不调、痛经、癥瘕积聚等症。本方肝脾同调,气血兼治,有和营退热、疏郁调神、助脾保肝、调经止痛等多种效用。在此基础上稍加理气、活血、化痰、祛湿、清热等药味,则能泛应临床诸多之变,应用范围很广。

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