你好,请登录!
免费注册
设为首页
加入收藏
搜 索
热搜:
六味地黄丸
|
逍遥丸
|
月月舒痛经宝
|
太子金颗粒
|
天智颗粒
|
补益用药
|
妇科药
|
清热类
|
调脾胃
仲景
医药
文化活动
地道药材
中药经方
精品专题
仲景
养生
常识
节气
情趣
药膳
药
品
仲景中药
妇幼类
补益类
调脾胃
清热类
左归丸
逍遥丸
痛经宝
太子金
六味地黄
疾
病
妇科
男科疾病
儿科
老年疾病
互
动
仲景产业
视频欣赏
健康产品
仲景健康网
>
中医药
>
仲景文化
医圣张仲景与“四逆散”的神秘关系!
来源:仲景健康网
发布时间:2016/05/03
2806
分享:
在古今中医名方中,小柴胡汤作为疏肝和解的代表,然而却少有人知道四逆散其实与小柴胡汤渊源颇深。四逆散不但有疏肝理气之功,还具有升降、开阖、通阳、宣郁之效。
《伤寒论》第318条曰:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重者,四逆散主之。”四逆散方:甘草(炙),枳实(破,水渍,炙开),柴胡,芍药。上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泻利下重者,先以水五升煮薤白三升。煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。
对本条的认识,存在两种看法:一认为本条是少阴虚寒证。如舒驰远曰:“腹痛作泻,四肢厥冷,少阴虚寒证也。虚寒夹饮上逆而咳,凌心而悸,中气下陷则泻利下重,此又太阴证也。小便不利者,里阳虚,不足以化其气,法当用黄芪、白术、茯苓、干姜、半夏、砂仁、附子、肉桂以补中逐饮,驱阴止泻,而病自愈。何用四逆散,不通之至也。”
另认为本条是气郁证,为少阴枢机不利,阳气郁遏在里,不能透达于四末所致。如李士材曰:“按少阴用药,有阴阳之分,如阴寒而见四逆者,非姜、附不能疗。此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是以逆冷。”根据仲景之义和以方测证的方法,当以后说为是。盖四逆证,非惟阳虚,亦有热深者、血虚者、蛔扰者、痰郁者、脏寒者和气郁者。本条首冠“少阴病,四逆”,明确指出本证乃以四逆为主症,然少阴病四逆以阳虚阴盛居多,应伴见恶寒蜷卧、下利清谷、脉微细等全身虚寒表现,应以四逆汤治疗。
本证四逆并无上述虚寒证伴随,且主以四逆散,当是阳郁而致,故其程度较轻,仅表现为手足不温或指头微寒。由于枢机不利,气机不畅,疏泄失常,对全身都可能产生病理影响,所以本证除四逆外,或然证较多,肺气不利则咳,心气不利则悸,膀胱气化不利则小便不利,脾胃气滞则腹痛。因气机不利,肝木有病,易侮脾土,故柯韵伯认为本条“腹痛泻利下重”亦为主症,不应列入或然证,证之临床,亦有道理。
四逆散用柴胡解郁行气,和畅气机,透达郁阳,枳实降胃导滞,行气散结,二者一升一降,运转枢机,透达阳气;芍药和营柔肝,甘草缓急和中,二者一柔一缓,调和肝脾。四味相伍,使邪去郁开,气血调畅,清阳得伸,四逆自愈。肝脾调和则腹痛、泻利下重自除。张令韶曰:“凡少阴四逆,倶属阳气虚寒,然亦有阳气内郁,不得外达而四逆者,又宜四逆散主之。枳实形圆臭香,胃家之宣品也,所以宣通胃络;芍药疏泄经络之血脉,甘草调中,柴胡启发阳气而外达,阳气通,而四肢温矣。”尤在泾曰:“夫邪在外者,可引而散之,在内者,可下而去之,其在外内之间者,则和解而分消之,分消者,半从外半从内之谓也。故用柴胡之辛,扬之使从外出,枳实之苦,抑之使其内消,而其所以能内能外者,则枢机之用为多,故必以芍药之酸益其阴,甘草之甘养其阳。曰四逆者,因其所治之病而命之名耳。”说理清楚,足以启人悟机。
四逆散为疏肝解郁、调畅气机的基本方 。张仲景的疏肝解郁以柴胡剂为主方,后世疏肝诸方皆从仲景之方演化而来,小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等皆为疏肝理气之剂。且四逆散与小柴胡汤组方之理相似。尤在泾云:“四逆散制方之大意,亦与小柴胡汤相似,四逆之柴胡、枳实,犹小柴胡之柴胡、黄芩也;四逆之芍药、甘草,犹小柴胡之人参、甘草也。且枳实兼擅涤饮之长,甘、芍亦备营卫两和之任,特以为病有阴阳之异,故用药亦分气血之殊,而其辅正逐邪,和解表里,则两方如一方也。”
四逆散在临床上应用广泛,历代医家各有发挥,笔者于临证之际,亦喜用本方。本方不但有疏肝理气之功,实具升降、开阖、通阳、宣郁之效。加黄芩、蒲公英、广金钱草、茵陈治疗胆囊炎;加郁金、制大黄、鸡内金、广金钱草治疗胆结石;加黄芩、垂盆草、茜草、升麻治疗慢性肝炎;加八月札、谷麦芽、鸡内金、黄芩、苏梗治疗胃脘痛属肝胃不和者;加左金丸治疗胃痛吞酸;合半夏泻心汤治疗反流性食管炎;合越鞠丸治疗气滞食积之慢性胃炎;加木香、炒扁豆、石榴皮、防风治慢性泄泻属肝胃不和者;加黄芩、金银花、青蒿、连翘、黄连治疗病毒感染性发热;加生山楂、泽泻、郁金、制大黄、苍术治疗脂肪肝;加茜草、赤小豆、泽兰、丹参、炙鳖甲治疗早期肝硬化;加郁金、香附、佛手、淮小麦治疗郁证;合温胆汤治疗失眠等。只要掌握其疏肝解郁、调畅气机的作用机理,方随证变,加减活用,自能应手而效。
河南手机台新媒体联盟走进宛西制药颁奖仪式圆满结束
河南手机台自媒体联盟:走进仲景宛西,感受仲景之魂
相关阅读
六味地黄丸搭配什么吃?
仲景宛西制药再度蝉联农业产业化国家重点龙头企业
藏在左归丸里的“爱情密码”:仲景宛西制药如何用产品IP讲好品牌故事
"能量搭子左归丸"话题走红网络:传统中医药如何成为年轻人的“养生CP”
《六六72》荣获IAI健康营销奖,仲景以创新微综艺焕活中医药文化
仲景520五城联动造爆款,中医药文化正在成为年轻人的社交货币
仲景宛西制药闪耀第90届药交会,经典国药与现代创新共展风采
药材好 药才好 筑牢优质中药材体系化建设 助推中医药事业高质量发展
网友评论
( 文明上网,理性发言。评论提交后将在24小时内审核完成。如有违规言论将直接删除。)
0条评论
未登录,请
登录
发表评论
全部评论
暂无评论
一周新闻
more+
孙锋:创新传承,与时俱进推进中医药文化普及
1
六味地黄丸搭配什么吃?
2
你了解左归丸吗?由什么成分组成,治疗肾阴虚?
3
为什么说春天需要养肝?
4
仲景宛西制药:暴雨无情 仲景有爱 光彩行动暖映东坪
5
中国性学会“性与生殖健康经典名方临床研究中心”成立并揭牌
6
仲景宛西制药再度蝉联农业产业化国家重点龙头企业
六味地黄丸搭配什么吃?
你了解左归丸吗?由什么成分组成,治疗肾阴虚?
为什么说春天需要养肝?
胶原蛋白哪个品牌好?Swisse胶原水光瓶以科学配方引领美容新趋势
赫力昂全资收购中美史克,强化在华非处方药领域布局
实测 4 周情绪波动显著下降!cns 情绪鱼油成健康情绪赛道 "黑马"
more+