中医历史悠久，源远流长，其间产生流派众多。《汉书•艺文志•方技略》中记载了四个主要的医学流派，即“医经、经方、神仙、房中”四家，而其中经方十一家的著作，原书如今都已失传。今天的经方研究使用者所谓之经方，主要是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》（后世分为<伤寒论>及<金匮要略>二书）中记载的方剂。

    

图注一：医圣张仲景的不朽贡献

<伤寒杂病论>有“活人之书”、“方书之祖”的美香，张仲景也被后人尊为“医圣”。然而由于近百年来，西风东渐，西医逐渐占据医疗体系的主导地位，中医式徽，经方不彰。南京中医药大学教授黄煌潜心研究经方多年，并创作了（经方之歌），歌中唱到：“靠大家，齐努力，经方传天下I”为弘扬经方指出了一条明路，但弘扬经方在现实中所遇到的困境，却让许多经方研究者叹息不已。

     弘扬经方是一场梦？

     我梦见自己坐在学术报告厅内，观看来自世界各地经方高手的演讲

     我梦见自己走在经方医院的走道里，医护人员搀扶老人走过，产房里婴儿降临人世的啼哭

     我梦见自己参加经方学院的毕业典礼，学生们在描述憧憬着他们的经方梦

     黄煌一一《我的经方梦》

     经方在当前社会中的困境，黄煌教授总结为”民间热、高校冷：网上热、临床冷：海外热、国内冷”。这种现状给经方的发展带来重重阻碍，也使很多人生了病不能受惠于经方。

     经方的发展不仅面临外在阻力，其自身也存在许多困惑。首先，什么是经方，在中医界就观点不一。经方爱好者和研究者只将仲景方称为经方，而大多数中医则把所有的由前人传下来的行之有效的经典方剂统称为经方。

     对于<伤寒论>的解读上，中医界也存在重大分歧。中日友好医院中医男科的主任医师冯世伦老先生师从经方名家胡希恕，多年来一直从事经方的研究和传播，当本刊记者走进他在中日友好医院的门诊室时．看到桌子上放着一本<伤寒论>，冯世伦正在和学生们讨论这本书，他对于经方给出的解释是：“经方是以八纲六经为主要理论治病的医学体系。”他表示这只是他个人的定义，还有待于和业内人士共同讨论。

     日本的吉益东洞是用六经八纲理论来解读(伤寒论)的代表人物。冯世伦介绍说：“在第一次伤寒讨论会上，日本很多人都骂吉益东洞，说他把中医的理论都抹杀了，其中胜田正泰骂的最厉害，用了很多不好的词，其实吉益东洞是正确的。”“现在阴阳五行说是中医的主要理论，但是它含有一些诡辩的成分，因此西医都说中医的理论不科学，但经方是不用阴阳五行说的，虽然《伤寒论》自序里提及阴阳五行，但是用阴阳五行说来解《伤寒论》，越解越糊涂，经方不是岐黄派，不是哲学医，他有自己独立的医学理论，它的实践性很强，是真正治病的，而《黄帝内经》里没有治病的记载。”在北京，以冯世伦为主成立了“胡希恕名家研究室”，整理和发扬胡希恕关于经方的理论和实践成果。冯世伦表示：“理论的发展是缓慢的，通过研究学习．也能使自己得到提升，我在教学中就有学生指出我以前文章中的观点和现在有不一致的地方，这就是我这些年来逐渐体会的结果。” |

     图注二：醉心仲景中医药文化标本
 

    经方的弘扬离不开教育

     梦中的经方学院设在综合性大学，绿荫环绕，建筑现代，学虎门前屹立一位古代医学家的雕像—那是张仲景。

     南京中医药大学教授、江苏省著名老中医张谷才先生退休后依然心系中医，写出长文《论中医革新》，在文中张谷才感叹道：“老年中医渐衰亡，中年中医在改行。中医不读经典书，老师不教古今方……”针对这种现状，张谷才提出延长中医的学制，前六年学习经典理论，后三年进行实践学习，西医课程不能安排太多学时，只能作为辅助课程。但张谷才的这个提议似乎并未被重视，现在中医学科的西医课程几乎和中医课程并重。

     2009年，黄煌访日归来，对日本汉方的传承感触颇深，撰文描述：日本所有的医科药科大学均开设了东洋医学课程或汉方医学讲卒，有的还设有汉方研究所。大学附属医院也有东洋医学科和汉方诊疗部。当今，日本汉方大踏步进入医学药学高等教育。

     在这样的现状下，就可以理解为什么黄煌憧憬的经方学院只会出现在他的梦中了。虽然他对经方学院设想得十分完备，连开设的课程都想好了“专业课程有《方证学》、《药证学》、《疾病与经方》、《伤寒论》、《金匮要略》、《各家经方》及现代医学的必修课程，《医学史》、《医学心理学》也是必修课：经方学院的选修课有《世界传统医学》、《中国烹饪》、《中国民俗》、《中国宗教史》、《考古学》、《美学欣赏》等。学院开设课程班、硕博士学位班、进修班等系列。经方学院聘请一大批专、兼职教授，他们有丰富的临床经验、良好的科学人文素养及独特的学者视角与语言风格。”

     综合性大学里什么时候能出现经方学院目前不得而知，但是经方的传承却不能因为没有经方学院而停止，因此许多经方爱好老自发的聚集在一起，以黄煌经方沙龙网、复兴中医网、伤寒论坛等为根据地，进行经方的学习与交流活动，这也就是黄煌所谓的“民间热，高校冷”。

     黄煌经方沙龙网是由黄煌主办．经方爱好者可以自由注册，随时加入这个经方学习研究的阵营中。网站的论坛版块是交流学习的中心，网络点击量已有一百多万人次，经方研究者在论坛中发的学术性帖子还会被编辑成《黄煌经方沙龙》一书分期出版发行。

     经方的另一个学习中心是在复兴中医网，以冯世伦为首，在网站开辟有专版讨论经方，不仅如此．每周六下午，还可以在网站上观看冯世伦讲授经方的视频直播，并且无须缴纳任何费用。冯世伦不仅主持着“胡希恕名家研究室”，还开设了“经方临床带教师承班”，招收“具有医师资格（执业医师或执业助理医师）并注册行医的中医医生”，不收取任何学费，主要通过网络语音的方式进行学习交流，不影响学习者的工作和生活。

     虽然有热心学者组织经方的学习和传承，但这种小圈子内的交流影响力和传播力都十分有限，量好的情形就是如黄煌所梦想的那样，能够在大学中出现经方学院．为经方的传承和中医药的振兴取得制度性的保障，但这个前景目前还无法看到。黄煌在接受媒体采访时表示， “即使政府相关部门不重视中医经方派的传承．经方也不会灭绝，还将在民间缓慢流传，我最担心的是经方不能施惠于民。”东直门医院呼吸科副主任张立山也认为：“经方现在民间热，院校冷．首先应该从院校抓起，教育上请名师传授经方，同时也需要国家的支持。经方药对临床上的帮助很大，真正要发扬经方，还要在学术上有所成就。” |

 

图注三：2011经方论坛祭拜医圣张仲景仪式黄煌教授宣读经方祭文
 

     医院应推广经方的使用

     梦中的经方医院环境优推，交通方便，接驳高速公变，地铁，并建有自己的停车场，医院内部明亮宽敞，并设有老人的轮椅专用道，幼儿临时看护室等。

     黄煌梦想着能有专门的经方医院：医院中的经方诊室温馨、宁静、素净．经方药房整洁明亮，饮片是来自地道药材的专用种植基地，有专门的质量控制标准，经方制剂很多，各国都纳入本国的医疗保险；经方医院是连锁的，在世界每个大中城市都有，各个医院的临床病案共享，可以通过互联网开展国际病案讨论会。 。那天我梦见各地的经方医生就一位‘多重耐药菌’感染的小孩进行会诊，开出的配方依稀是小柴胡汤与五善散。”

     然而事实上，经方在大医院临床中，也很少被使用，尽管它是经过千百年来被反复验证的，被公认为具有“简、便、验、廉”的特点，让人颇为无奈的是，就是因为它的这些特点，反而成了它受冷遇的原因。

     朱振杰表示：“临床中如果完全用经方，比较简练，用药较少，本来这是经方的长处，但现在医院普遍都追求经济效益，虽然有疗效，但是没有经济效益，在当前的社会环境下反而成了短处了，这是经方发展困难的一大原因。”

     黄煌经方沙龙网论坛中，一个注册名为“杏超”的会员跟帖称： “昨天，我的一个病人到药店抓药，见到药店的坐室医给一个患者开的药方有三十多味药，7剂药500多元，我开的药方只有区区八味药，几十元钱。”

     北京紫禁城中医诊所主任医师索钧是名医方和谦的弟子，方和谦曾在电视台讲过《伤寒论》。素钧说：“现在很多人一开就是几十味药，一锅都熬不下。对药材也是一种浪费。有很多医院医生为追求经济效益，开药时偏用昂贵的药，其实很多便宜的药疗效也能达到。如今弘扬医德应该多提一提，记得父亲的一位徒弟在拜师时，收到父亲送的一把雨伞，徒弟想了两天也不明白为什么老师会送伞给他。一把伞一盏灯，风雨无阻，即使是夜里有病人，也随时出诊，这是父亲所教授的医德。”

     除此之外，经方理论在中医理论体系中属于非主流，也是它在大医院中遇冷的一个重要原因。张立山说“虽然没人会否认经方的疗效，但是现在医院临床中，脏腑辨证理论占据主导地位，国家标准也是以这个为主，因此现在医院中学经方，用经方的人越来越少。” |

 

图注四：千年经方-仲景六味地黄丸
 

     经方发展要突破困局

     我梦见我和我的经方团队，正在世界各地忙碌，有的在讲台，有的在诊室，有的在实验室，有的在电视荧屏．有的……我梦见每个人的睑上都洋溢着欢快的笑容，他们的脚步是那样轻快，他们头上都有绚丽的光环，我细细看去．原采都是科学的光芒！

     经方虽然在医院临床中受冷遇，但是药厂如果成功研制出一个经方药，就能成为其拳头产品，在竞争激烈的市场内占据一席之地。

     黄煌在访日见闻中描述．日本汉方药的市场逐渐红火。其市场份额由2003年度的279亿日元上升到2007年度的465亿元，成为拉动医药市场持续上升的主要力量。有资料显示，早在1976年，日本厚生省就确定了汉方药医疗保险适用制度，批准使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方汉方生产汉方药，日本汉方药产业随之得到迅猛发展，日本药店出售的小柴胡汤、小青龙汤等十分受市民欢迎，甚至有中国游客也会购买一些带回国内使用。目前 日本最大的汉方药生产企业津村制药已经把药厂开到了中国，而该企业开发的129首汉方制剂中．有69首是经方，占比53%。

     黄煌在《关于大力扶持我国中药经方研究开发的建议》中指出，我国2005年版的《中国药典》收载成方制剂共484首，其中经方12首，仅占2.5%。此外 我国在经方的教育、研究以及临床应用方面均远远滞后于日本。如果我国在经方研究开发上再不急起直追，将来不仅是经方使用经验的无偿提供国以及经方制剂原料的廉价提供国，而且极有可能成为“洋中药”的消费大国。

     有感于斯，黄煌对于经方的研究开发提出五点建议．国家相关部门要尽快研究发展我国经方事业的战略，建议将经方的研究开发以及普及推广列入国家中医药。“十二五”发展规划尽快完善有关经方研究开发的相关法规并切实加以落实；要加大对经方制剂研究开发机构的扶持力度；我国中医高等院校要重视并加强经方教学研究工作，培养经方的教育科研以及临床人才；要重视我国经文制剂的海外宣传。如果这些建议都能够落实，也许黄煌的经方梦终有梦想成真的那天。