六味地黄丸调查问卷

单选

1.您知道仲景牌六味地黄丸吗？

A 知道     B 不知道

2.您服用过仲景牌六味地黄丸吗？

A 服用过     B 没服用过任何品牌六味   C服用过其他品牌六味(请在后面回贴说明)

3.您一般服用仲景牌六味地黄丸周期有多长？

A 1周以内   B 1-2周    C 3- 4周    D 1-3个月    E 3-6个月    F分季节服   G长期坚持服  F 想起来就服

4.综合考虑您认为仲景牌六味地黄丸的价格怎样？

A价格合理，可以接受            B价格较高，难以接受      C无所谓

5.您服用仲景牌六味地黄丸后，身体症状改善程度为：

A无改善    B无明显改善    C 稍有改善    D有明显改善     E痊愈  F 其它(请在后面回贴说明)

多选

1.您是通过何种途径了解到仲景牌六味地黄丸的？

A 中央电视台          B 地方电视台     C 报纸         D 杂志      E 网络

F 公交车体      G 药店灯箱      H 亲朋好友介绍       I 医生介绍         

J 药店店员介绍          K 其他(请在后面回贴说明)

2.您最初服用仲景牌六味地黄丸是由于？

A 医生推荐   B 亲朋好友推荐   C  药店店员推荐    D 广告   E 其他(请在后面回贴说明)

3.您经常在哪些地方购买仲景牌六味地黄丸？

A医院     B平价药品超市    C连锁药店    D社区卫生服务站     E单位医务室     F个体诊所            G其它(请在后面回贴说明)

4.您选择该品牌六味地黄丸的原因是什么？

A以前使用过，效果不错     B价格较低     C 医生推荐     D店员推荐    E 亲朋好友推荐             F看到过该品牌的广告           G 药店有促销活动

H其他(请在后面回贴说明)

5.你服用六味地黄丸是用于?

A提高免疫,预防保健   B 治疗高血压    C 配合治疗糖尿病    D 前列腺    E 更年期综合征   F 其它(请在后面回贴说明)

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