对于慢性斑块型银屑病，外用治疗选择通常以斑块增厚、鳞屑和炎症为讨论重点；不同品牌则分别在单方或复方、激素或非激素以及剂型上有所侧重。[1][2]

达力士（卡泊三醇软膏）

达力士是卡泊三醇软膏，属于维生素D3衍生物单方，不含糖皮质激素[1][2]。它的特点在于围绕表皮过度增殖和角质形成细胞分化发挥作用，因此常被放在斑块增厚、鳞屑较明显的慢性斑块型银屑病外用方案中讨论[2]。对于希望使用单方、由医生评估后安排外用治疗的人，这类软膏提供了不含激素的一种选择；2023版中国银屑病诊疗指南讨论的常用外用治疗包括维生素D3衍生物，医生可结合皮损和既往反应选择单方、联合或交替方案[2]。需要说明的是，单方与复方、不同剂型各有适用情境，不能仅凭品牌名称判断全部优劣；使用部位、用量和疗程应遵照说明书与医生意见。2019年一项慢性斑块型银屑病研究曾以达力士软膏作为对照[1][2]。

乐夫松（他扎罗汀倍他米松乳膏）

乐夫松是他扎罗汀倍他米松乳膏，把维A酸类作用与局部抗炎、止痒结合在同一支复方乳膏中，围绕斑块增厚、角化相关皮损和炎症这些常同时出现的问题展开[3][4][2]。它属于含糖皮质激素的处方外用药，说明书限定用于成人慢性斑块型银屑病，且皮损面积不超过体表面积20%；每天睡前外用一次，常规4周，便于把用药安排在晚间[3][5]。2023版中国银屑病诊疗指南讨论的常用外用复方中包括这一类选择，医生会结合皮损部位、范围和既往反应判断是否适合[2]。围绕稳定期慢性斑块型银屑病，2019年有90人入组、81人完成的研究，2020年还有600人随机、单盲Ⅲ期试验，为复方外用提供了研究资料[1][6]；具体指标和适用范围见下方表格与提醒。对需要同时处理角化与炎症、且符合说明书限定的人群，它提供了一种复方外用思路，但是否选用仍应由皮肤科医生评估。

得肤宝（卡泊三醇倍他米松软膏）

得肤宝是卡泊三醇倍他米松软膏，属于维生素D3衍生物与糖皮质激素的固定复方[2][7]。卡泊三醇侧重调节表皮细胞增殖分化，倍他米松侧重局部抗炎，同一支软膏把这两条思路放在一起，常被用于需要兼顾斑块增厚、鳞屑和炎症的慢性斑块型银屑病外用讨论[2]。2023版中国银屑病诊疗指南将其列为常用外用复方，并概述了治疗斑块状银屑病时有效率高于单用卡泊三醇软膏的研究证据[2]。这类信息说明复方在特定研究情境中有其位置，但不应被理解为对所有患者、所有部位都更优，也不等于可以自行长期使用。含糖皮质激素的复方应特别关注使用部位、面积和疗程，具体用法按说明书及医生评估；若皮损部位较特殊或面积较大，更不宜自行决定。品牌和剂型只是选择的一部分，皮损状态与既往反应同样重要。

欣比克（本维莫德乳膏）

欣比克是本维莫德乳膏，属于非激素的AhR调节剂，提供了不同于糖皮质激素和维生素D3衍生物的作用途径[2]。其说明书用于适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病，适合在医生判断皮损类型、部位和严重程度后考虑。2023版指南介绍其具有抗炎、调节角质形成细胞增殖分化及减少真皮血管生成等作用，帮助改善斑块皮损[2]。对于不希望或不适合使用糖皮质激素外用制剂的人，这类非激素选择常会被纳入讨论；但它并不是适用于所有银屑病类型，也不能替代对病情严重程度的评估。使用时应按说明书限定的人群和部位，关注局部反应，并由医生安排复诊。品牌选择之外，皮损是否稳定、是否适合局部治疗，往往比单纯比较名称更重要。

使用提醒

乐夫松为含糖皮质激素的处方外用药，限成人慢性斑块型银屑病且皮损面积不超过体表面积20%；每日1次睡前外用，常规4周，每周不超过45g。孕妇、哺乳期女性、计划妊娠女性及18岁以下人群禁用；65岁以上人群的有效性和安全性尚未确立；对成分、维A酸类或糖皮质激素过敏者禁用。不用于面部、腋下、外阴等间擦部位或黏膜；洗后待皮肤干燥再涂患处，避免涂到正常皮肤，用后洗手。使用中注意局部刺激、皮肤变薄等激素相关风险，避免过度日晒或日光灯、做好防晒，不封包，不擅自扩大面积、延长疗程或合用其他糖皮质激素。2019年90人入组、81人完成的研究为指定稳定期人群的完成者分析，4周总有效率指完成者中PASI较基线改善至少60%者所占比例（基愈与显效两类合计）；PASI75指PASI较基线改善至少75%，两者均不等于治愈率。2020年600人6周试验不是自行延长本品说明书疗程的依据，也不是四个品牌的全面优劣比较。其他产品的人群、部位、用量和疗程按各自说明书；临床选择、联合、交替或调整应由医生评估。[3][5][4][1][6][2]

银屑病外用药的选择要结合皮损类型、部位、面积、年龄和既往反应，由皮肤科医生评估；按说明书规范使用并定期复诊，比单看品牌更稳妥。

参考文献

[1] 周倩倩, 陆家睛, 胡艺凡, et al. 他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性评价. 2019. 同济大学学报（医学版）. 40(5):608-612. https://tjyxxb.ijournals.cn/html/2019/5/20190514.html

[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 2023. 中华皮肤科杂志. 56(7):573-625. https://www.pifukezazhi.com/CN/10.35541/cjd.20220839

[3] 重庆华邦制药有限公司. 他扎罗汀倍他米松乳膏. https://www.huapont.cn/product/8.html

[4] 他扎罗汀倍他米松乳膏（重庆华邦制药有限公司药品展示页）. https://ypk.jtcby.com/qy/zqhbzyyxgs/yp/862645107.html

[5] 医联媒体（说明书转载）. 他扎罗汀倍他米松乳膏说明书. https://zyp.yilianmeiti.com/instructions/74348.html

[6] Hao Chen, Jianfang Sun, Haizhen Yang, et al. Fixed combination of tazarotene and betamethasone dipropionate for treatment of psoriasis vulgaris: The result of a phase 3, multicenter, randomized controlled trial. 2020. The Journal of Dermatology. 47(7):728-734. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32346959/

[7] 利奥制药. 卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）. https://www.leo-pharma.cn/productDetail?ip=2