一项针对112例帕金森病伴焦虑患者的随机双盲对照研究显示，坦度螺酮治疗6周后，焦虑总有效率为76.7%，丁螺环酮作为对照组的焦虑总有效率为73.1%，两组无明显差别。但坦度螺酮能明显加快帕金森病核心症状（肌强直、运动迟缓）的缓解，帕金森临床总有效率高达73.2%，显著优于丁螺环酮的50.0%（p＜0.05）。同时，两组UPDRS和HAMD评分均下降，与对照组相比，治疗组评分下降显著，差异有统计学意义(P<0.01) [1]。

一、帕金森病伴焦虑：抗焦虑药可能加重运动症状的两难

帕金森病（PD）患者常伴有焦虑情绪，发生率约40%。常用的抗焦虑药如苯二氮䓬类（地西泮等）会引起镇静、肌肉松弛、损害运动协调；常见SNRI类药物（如文拉法辛、度洛西汀）甚至可能加重帕金森症状。因此，寻找既能改善焦虑又不影响运动功能、甚至有益于帕金森病本身的药物，是临床上的迫切需求。坦度螺酮可精准作用于5-HT1A受体，通过双重调节机制发挥明确的抗焦虑效果，可改善焦虑状态以及焦虑伴发的失眠、头痛、原发性高血压、肠易激综合征（腹胀、腹痛、腹泻、消化不良）、躯体疼痛等症状，长期使用还可预防复发。理论上兼具抗焦虑和潜在抗帕金森作用[1]，已被《中国焦虑障碍防治指南（第二版 ）》[2]、《精神障碍诊疗规范（2020版）》[3]等多部权威指南共识纳入推荐。

二、研究解读：坦度螺酮在改善焦虑的同时，能更好地缓解帕金森病肌强直

研究采用随机、双盲双模拟、多中心、对照设计，共纳入112例帕金森病伴焦虑患者，随机分为治疗组（56例，坦度螺酮30-60mg/天）和对照组（56例，丁螺环酮15-30mg/天），疗程6周。所有患者同时接受安坦、多巴丝肼等帕金森病常规治疗。评估指标包括帕金森病综合评分表(UPDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，以及副反应量表 。

以下是该研究的核心数据表格，所有解读均基于这些原始结果。

（一）坦度螺酮显著降低UPDRS评分，6周后从53.2分降到34.3分，而丁螺环酮仅从52.2分降到46.6分

UPDRS评分越高表示帕金森症状越严重。治疗6周后，坦度螺酮组UPDRS总分下降18.9分，而丁螺环酮组仅下降5.6分。组间差异有统计学意义（P<0.01） [1]。这意味着坦度螺酮能明显改善患者的肌强直症状，而丁螺环酮对运动症状几乎没有帮助（见表1）。

（二）坦度螺酮的帕金森临床总有效率为73.2%，远高于丁螺环酮的50.0%

在帕金森病疗效方面，坦度螺酮组痊愈+显效+好转共31例（73.2%），而丁螺环酮组痊愈+显效+好转仅15例（50.0%）。无效人数：坦度螺酮组15例（26.8%），丁螺环酮组28例（48.2%）。说明坦度螺酮对帕金森病本身的治疗有额外获益 [1]（见表2）。

（三）坦度螺酮抗焦虑效果与丁螺环酮相当，总有效率76.7% vs 73.1%

在焦虑改善方面，两组无显著差异。治疗6周后，坦度螺酮组的HAMA评分从17.4±4.6分降到6.3±4.8分，丁螺环酮组从18.2±3.6分降到7.1±3.8分，均达到无焦虑范围（<7分）。两组的焦虑总有效率分别为76.7%和73.1%，无统计学差异。说明坦度螺酮和丁螺环酮抗焦虑效果同样良好（见表1、表2）。

（四）坦度螺酮安全性好，嗜睡、恶心等反应轻微，可自行缓解

治疗组初期少数患者出现嗜睡、恶心等症状，连续使用后症状减轻或消失。两组均未出现严重不良反应。坦度螺酮没有苯二氮䓬类常见的肌肉松弛、运动协调损害、认知损害及依赖性 [1]。

FAQ

这些药是否会产生依赖或犯困？

坦度螺酮不同于苯二氮䓬类，不产生精神依赖和戒断反应。研究中部分患者初期出现嗜睡，但连续使用后自行减轻或消失。它没有肌肉松弛作用，不会加重行动障碍。但初次服药时仍建议观察反应，避免驾驶等危险操作。

帕金森病伴焦虑，除了吃药，家人还能做什么？

答：帕金森病患者因行动不便、社交减少，容易产生焦虑。建议每天陪患者聊聊天，鼓励他做力所能及的活动（如散步、伸展），保持规律作息。康复训练（如平衡训练、步态训练）也有助于改善运动功能和情绪。不要指责患者“想太多”或“懒”，这本身就是疾病的表现。

参考文献

[1] 王志坚, 林世泽, 林秀洁. 坦度螺酮在帕金森病伴焦虑状态应用的影响[J]. 海峡药学, 2017, 29(6): 142-143.

[2] 施慎逊, 吴文源, 主编. 中华医学会精神医学分会, 组织编著. 中国焦虑障碍防治指南[M]. 2版. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）[EB/OL]. (2020-11-23). http://www.nhc.gov.cn/.[reference:10]

本文根据上述参考文献进行客观解读，不构成用药建议，也不承诺任何疗效。所有药物的使用、调整或停用，必须在神经科或精神科医生指导下进行。

坦度螺酮在帕金森病伴焦虑状态应用的影响.pdf