问题九:除了用药和食疗,日常起居、运动、情绪方面,哮喘患儿有哪些必须遵守的中医养护要点?还有家长担心,孩子每日都需要用哮喘药物,会不会对孩子的生长发育产生不好的影响呢?
张冰雪:很多家长觉得,孩子哮喘了就该少动、多静养,其实这是误区。我们先说起居:换季的时候要特别注意颈部和背部的保暖,大椎穴是阳气汇聚的关键部位,这里受凉最容易引发哮喘;家里要保持干燥通风,减少尘螨和霉菌;作息要规律,因为充足的睡眠是养肺气最天然的方式。运动方面,缓解期的孩子一定要鼓励适度运动,游泳、慢跑、太极都很好,运动能增强肺卫功能,让孩子的体质慢慢变强;但要注意,发作期或冷空气环境下避免剧烈运动,以防运动诱发哮喘。还有一个很多人忽视的维度——情绪。中医认为肝主情志,孩子长期焦虑、紧张,肝气郁结,气机逆乱,同样会诱发哮喘。所以家长的情绪管理和家庭氛围,对孩子的康复影响非常大。要让孩子在轻松愉快的环境里成长,这本身就是一味"良药"。无论是儿童还是成人,哮喘病都是应该个体化治疗的,用药上面,免不了要用吸入型激素和气管舒张剂。虽然吸入型激素是属于局部的用药,而且其主要作用于支气管,全身影响不会长期存在。有临床证据表明长期应用吸入型激素,对儿童身高没有明显影响。也有研究表明应用吸入型激素的患儿在第1年内身高生长降低接近1 cm,虽然这种影响会在停药后一段时间逐渐消除,但是对患儿成年之后身高的影响或许仍然存在。其实这是一个非常矛盾的事情,如果哮喘得不到有效的控制,那患儿肺功能或许会受到一定的影响,甚至能影响以后的生活质量、缩短自然寿命。但是关于儿童哮喘用药的方案,我们更重视“药物的阶梯式治疗方案”,采取中西医结合治疗,最大程度降低用药给患儿带来的负面的影响。所以哮喘患儿的家长,要及时复诊,定期做评估,跟医师多交流、沟通,及时调整用药剂量、方案。
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