在临床上，有一些药物经过母体吸收后，可以进入乳汁，通过乳汁分泌、哺乳后，进入婴儿体内，从而造成对婴儿的不良反应或伤害，应引起注意，警惕哺乳期妇女用药的危害。

　　【病例1】

　　患儿何某，女，出生25天，其母亲刘某，28岁，农民，近期咳嗽、发烧、嗓子疼痛，使用青霉素治疗，一次640万单位，加入250毫升0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1天2次。患儿在母亲用药的第1天，就出现胸闷、气短、呼吸困难。马上送入医院急救中心治疗，确诊为“青霉素过敏”，立即将患者置水平卧位，足部稍抬高，迅速皮下注射肾上腺素0.1mg，5～10min后重复使用肾上腺素0.1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注，同时保证呼吸道通畅，给予吸氧等，经过3个多小时抢救，患儿才转危为安。

　　【用药分析】

　　该患儿是因为母亲使用青霉素后，通过哺乳引起过敏性休克的典型病例。青霉素是常用的抗菌药物之一，但是容易通过母亲乳汁分泌进入婴儿体内，进而引起青霉素的过敏反应，严重者可以导致休克，临床对此应该引起足够重视，一旦出现异常必须立即进行抢救。

　　【病例2】

　　患儿张某，男，出生6个月，其母亲魏某，31岁，纺织厂工人，1周前开始出现发烧、咳嗽、咳痰，肺部有湿啰音，医生诊断为“肺部感染”。因魏某对青霉素过敏，于是使用乳糖酸红霉素针静脉滴注，1次0.5克，用注射用水溶解后，加入到250毫升氯化钠注射液中静脉滴注，1天2次。用药10天后，患儿张某出现恶心、呕吐等症状，到医院儿科就诊，肝功检查示转氨酶明显升高。医生询问病史后，考虑为母亲使用红霉素引起。

　　【用药分析】

　　红霉素为大环内酯类抗菌药物，主要用于溶血性链球菌、肺炎链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎，支原体感染等，可以代替青霉素用于过敏患者。对乳母使用红霉素，特别是通过静脉滴注时，它在乳汁中的浓度要比在血液中的浓度高4～5倍。红霉素可引起呕吐、腹泻、腹痛等消化道反应及偶发皮疹，如婴儿吸吮了含大量红霉素的乳汁，可能导致严重的肝功能损害，所以哺乳期妇女应尽量避免使用红霉素。

　　【病例3】

　　患儿让某，男，出生8个月，其母亲连某，30岁，个体经商者，前一段时间因为受凉感冒发烧，使用抗感冒药物后有好转。1周前，连某出现高热、寒战，咳嗽不止、咳黄色粘痰，痰培养为肺炎克雷伯菌，对头孢孟多、头孢西丁、头孢哌酮、头孢曲松耐药，对丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感，于是使用硫酸丁胺卡那霉素，1次0.4克，1天2次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。使用1周后，患儿出现听力下降。诊断为使用丁胺卡那霉素所致，立即停用连某的丁胺卡那霉素，并对患儿进行治疗，而后患儿听力逐渐恢复。

　　【用药分析】

　　硫酸丁胺卡那霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，对大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用，但是该药物可导致乳儿中毒。丁胺卡那霉素是耳毒性抗生素，对听神经和肾脏有毒性损害，易致婴儿耳鸣、听力减退和蛋白尿等，给新生儿哺乳的母亲尤当忌用。

　　现在临床上常见的能够进入乳汁，容易对婴儿造成危害，需要慎用的药物主要有以下几类：一是抗菌药物类，这类药物主要有氯霉素、红霉素、四环素、青霉素、硫酸丁胺卡那霉素、庆大霉素等；二为甲状腺疾病治疗药物，这类药物如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，服药后因乳汁中浓度可为血中浓度的3倍以上，最高可达12倍之多，容易造成乳儿肝功能损害；三要考虑镇静催眠类药物，癫痫乳母服用苯妥英钠、苯巴比妥时，婴儿可发生高铁血红蛋白症而出现嗜睡、虚脱、全身瘀斑。使用安定可导致乳儿体重下降和高胆红素血症；溴化物可引发乳儿皮疹和嗜睡；四应警惕一些药物，如抗肿瘤药、大剂量皮质激素、口服降糖药、放射性碘、麦角生物碱、二甲麦角新碱、锂盐，抗结核药物异烟肼、大剂量阿司匹林等。

　　【温馨提示】

　　1.哺乳期妇女要慎用上述药物，如果使用，应该权衡利弊，不可盲目使用。

　　2.药品说明书没有明确的不良反应说明的药物，尽量不要选择。

　　3.中草药、中成药物在使用时，必须咨询医生或药师，确定没有禁忌后，方可使用。