小营煎：平补缓调，养血滋阴

小营煎出自《景岳全书》卷五十一，全方由当归、熟地黄、炒白芍、炒山药、枸杞、炙甘草六味药组成。方义简明，以养血滋阴为纲：

• 当归、熟地黄——养血补血，填精益髓，为方中主药；
• 白芍（酒炒） ——养血柔肝，敛阴和营，协当归以调血；
• 山药、枸杞——补脾益肾，滋肾填精，兼顾先后天之本；
• 炙甘草——调和诸药，兼补中气。

正如景岳门人所评：“此方平补而缓……当用缓者何症，则于此道思过半矣。”

正因其平和无燥，适用于血少阴虚、营血不足之证，症见头晕心悸、面色萎黄、月经后期量少色淡、脉细弱者。其加减法亦颇为灵活：若惊悸不眠多汗，加枣仁、茯神以安神；若兼气滞疼痛，加香附以行气。

更年期“阴虚血少”为何适用小营煎？

更年期女性的“阴虚血少”，根在肾精亏耗。

肾藏精，精化血，肝肾同源。肾精不足则血海空虚，冲任失养，故月经后期、量少色淡；血不养心则心悸失眠、头晕神疲；阴虚生内热则手足心热、口干便结。

小营煎以熟地、枸杞滋补肾精，当归、白芍养血和营，山药健脾以助化源，正合“精血互生、肝肾同调”之旨。虽无苦寒清火之品，但通过滋阴养血，使阴复则虚火自降，此即“壮水之主，以制阳光”之意。

小营煎虽非治疗更年期综合征的专方，但对于肾虚血少、冲任不足所致的月经后期、量少、头晕心悸、面色萎黄者，恰为对证之剂。

其性味平和，尤宜长期调理。然需注意，更年期证型复杂，有肝肾阴虚、肾阳虚衰、肝郁气滞、心脾两虚之分，临床当以辨证为先，不可一概而论。

正如景岳弟子所诫：“当求其所以缓者何在，当用缓者何症”，用方之妙，全在切中病机。