小李和几位同学聚会，饭桌上气氛热烈，大家连干三杯酒。不一会，小李就感到明显的不适，先是头痛、头晕、恶心、呕吐，继而出现呼吸困难的症状。原来，小李这两天因为牙痛，一直在服用甲硝唑片，发生这些症状的原因是乙醛中毒。

   【药师提醒】

酒的主要成分是乙醇，通常在肝脏迅速而完全地被氧化。首先在肝脏内代谢变成乙醛，再氧化成乙酸盐或乙酰辅酶A，然后继续氧化成二氧化碳和水。体内这一系列的生物化学反应需依赖酶来完成，如乙醛氧化时，需要乙醛脱氢酶的参与。

 

甲硝唑具有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒，酒的代谢物乙醛便不能进一步氧化，血中乙醛的浓度明显提高，超过一定的限度，便会出现面部发热、潮红、眼结膜充血、胸闷、心慌、恶心、呕吐、口干、出汗、呼吸困难、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱等症状，甚至休克；更严重的还会发展为呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭，乃至死亡。这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生。

 

除甲硝唑之外，乙醇还与不少药物之间存在相互作用，同时服用可发生物理或化学反应，有可能增大药物的作用或影响药物的吸收，降低药物的疗效，增加毒性和不良反应。

 

1.抗菌药

 

头孢哌酮钠、头孢曲松钠、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等药物有抑制乙醛脱氢酶的作用。而乙醛脱氢酶又是分解乙醇的重要酶，缺乏时就阻断了乙醇的代谢产物——乙醛进一步代谢，导致体内乙醛蓄积中毒，出现皮肤潮红、头痛、恶心、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压下降等不良反应，对心脏病、脑血管病患者有致命的危险。因此，无论是口服还是注射此类抗菌药，均应忌酒。

 

酒与抗结核药利福平同期服用，所含乙醇能影响人体对其吸收率，降低生物利用度，并加重其对肝脏的损害。酒中所含乙醇能加重环丝氨酸对中枢神经系统的毒性症状，如头痛、头晕、嗜睡等，甚至引起惊厥。

 

2.神经精神类药

 

乙醇是肝药酶抑制剂，可使地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物的半衰期延长，代谢减慢，从而使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增强。乙醇还可与水合氯醛结合生成具有毒性的醇合三氯乙醛，使毒性加剧，抑制中枢神经系统。加之乙醇本身对中枢神经也有抑制作用，因此酒与这些药物合用非常危险。

 

同时，饮酒可激活抗癫痫药的药物代谢酶，加速这类药物的代谢，而降低药效。

 

对精神病人来说，氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等能抑制乙醇代谢，使乙醇分解缓慢，加重颜面潮红、头痛、恶心、呕吐等中毒症状。酒与阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、多虑平等同时服用，能加快其代谢，导致这些药物毒性增加。

 

3.解热镇痛药

 

乙醇能促进胃酸分泌、损害胃粘膜，若与水杨酸类解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛等合用，则加重对胃肠粘膜的刺激和损害，可增加药物引起消化道溃疡和出血的危险。乙醇还能抑制扑热息痛的排泄，若同时使用超剂量的扑热息痛，可引起严重肝坏死或肝昏迷，甚至导致急性肾衰竭致死。

 

另外，酒与吗啡、氢化吗啡、哌替啶等止痛药合用时，易产生抑制中枢神经系统的不良反应，需要注意。